2026年大杨镇韩老家+郭万村
填写调查对象选择的是否正确
姓名
一、判断题(A1-10)
A01
对
错
A02
对
错
A03
对
错
A04
对
错
A05
对
错
A06
对
错
A07
对
错
A08
对
错
A09
对
错
A10
对
错
二、单选(B01-21)
B01
对
错
B02
对
错
B03
对
错
B04
对
错
B05
对
错
B06
对
错
B07
对
错
B08
对
错
B09
对
错
B10
对
错
B11
对
错
B12
对
错
B13
对
错
B14
对
错
B15
对
错
B16
对
错
B17
对
错
B18
对
错
B19
对
错
B20
对
错
B21
对
错
三、多选(C01-21)
C01
对
错
C02
对
错
C03
对
错
C04
对
错
C05
对
错
C06
对
错
C07
对
错
C08
对
错
C09
对
错
C10
对
错
C11
对
错
C12
对
错
C13
对
错
C14
对
错
C15
对
错
C16
对
错
C17
对
错
C18
对
错
C19
对
错
C20
对
错
C21
对
错
四、情景题(D01-04)
D01
对
错
D02
对
错
D03
对
错
D04
对
错
E3
.您现在
吸烟吗?
每天吸,平均每天吸支(把包/条数换算成支数)
吸,但不是每天吸。平均每周吸支(把包/条数换算成支数)
以前吸,现在戒了
从不吸
性别
男
女
出生年月
学历
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