耿马自治县勐简中学2026秋季学期新生信息采集问卷

欢迎您为2026秋季学期新生填写报到信息。请务必如实、完整地填写下列所有内容，所有题目均为必填项。感谢您的配合！
1. 学生姓名：
2. 学生的性别：
3. 学生的民族
4. 学生的身份证号码：
5. 学生的户口类型
6. 学生的户口所在地（省/市/区，依据身份证地址）
7. 学生的户口所在地详细地址：___乡（镇）___村___组
8. 学生的现住家庭地址（省/市/区）
9. 学生的现住家庭详细地址：___乡（镇）___村___组
10. 监护人1基本信息
监护人姓名
监护人身份证号
监护人电话
与学生关系
11. 监护人2基本信息
监护人姓名
与学生关系
监护人身份证号
监护人电话
12. 学生特殊情况
  • 是
  • 否
是否低保户
是否建档立卡贫困户
是否独生子女
是否孤儿（父母双亡）
是否建档立卡户
是否近视
13. 是否留守儿童
请选择
14. 是否残疾
15. 残疾类型
16. 是否单亲家庭
17. 是否重组家庭
18. 毕业小学（如：勐简乡迎门寨完小  /  孟定镇芒艾完小）
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