单项选择题
1.患儿，3 岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患"肺炎"住院。化验：血 IgG、 IgM、IgA 总量为 300mg／L。玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0．60、 0．65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要（）
A、口服左旋咪唑 25mg，每周服 3 天，停 4 天，连用 3～6 个月
B、按时进行各种计划免疫
C、给予丙种球蛋白 20ml，肌注，每月 1 次，连用 3 次
D、胸腺肽按每次 1mg／kg，每周 1 次，肌内注射，长期治疗
E、经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染
2.下列哪项不属于第一级预防
A.预防生活方式疾病
B.医生同病人共同检测疾病
C.预防接种和计划免疫
D.保持良好的社会心理状态
E.以上都不属于
3.鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显
A.上午 10 时以前
B.中午
C.下午
D.晚上
E.夜间
4.对肾病综合征微小病变型，首选的治疗药物是
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.非甾体消炎药
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药
5.女性，39 岁，患溃疡性结肠炎 6 年，近两周每日口服强的松 60mg，SASP4g，患者出现严重的进行性稀便和腹痛，体重下降 4．5kg。查体：T39℃ , P120 次 /分，BP90／60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛（+），肠音消失， 白细胞 18×109/L杆状核 14%，血钾 2.8mmol/L，腹部 X 线检查横结肠扩张，经大量强的松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应进行下列哪项处理
A.建立肾上腺皮质激素治疗方案
B.硫唑嘌呤治疗
C.密切观察，继续目前治疗
D.结肠切除
E.胃肠减压
6.属典型小细胞低色素性贫血的是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性失血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.早期珠蛋白生成障碍性疾病
7.健康教育的作用就在于
A.树立健康的观念
B.掌握卫生保健知识
C.建立健康行为
D.把健康知识转变成健康行为
E.促进健康
8.筛检适用于
A.患病率低的疾病
B.患病率高的疾病
C.任何疾病
D.早期诊断可改善预后的疾病
E.没有有效治疗方法的疾病
9.病人，男性，50 岁，右腹股沟区可复性肿块 2 年余，肿块可进入阴囊，一天前肿块突出不能回纳出现腹痛症状，伴恶心、无呕吐，无发热。检右腹股沟区触及一肿块，人阴囊，触痛，张力高，不能回纳。考虑何种疾病
A.右腹股沟直疝急性嵌顿
B.右腹股沟斜疝急性嵌顿
C.右股疝急性嵌顿
D.急性腹股沟淋巴结炎
E.急性睾丸炎
10.下列各项为 Crohn 病的特征，除外
A.关节痛
B.口腔溃疡
C.肛周瘘管
D.里急后重
E.节段性肠道病变
11.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当病人家属取来钱时，已错过了抢救时机，病人死亡。本案例违背了病人哪项基本权利
A.疾病认知权
B. 自主权
C.医疗权
D.知情同意权
E.隐私权
12.当前，影响人类健康的最主要因素是
A.行为生活方式
B.环境因素
C.医疗保健服务
D.生物学因素
E.心理因素
13.患者，男性，35 岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用 H2 受体阻滞剂无效。钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为 500ng/L，诊断应考虑是
A.十二指肠球后溃疡
B.复合性溃疡
C.Zollinger-Ellison 综合征
D.Croha 病
E.十二指肠球溃疡活动期
14.标准正态分布的均数与标准方差分别为
A.0 与 1
B.1 与 1
C.1 与 0
D.1．96 与 2．58
15.社区诊断的指标和指数应符合标准中不包括下列哪一项
A.允许误差小
B.特异性好
C.效度好
D.易计算
E.广为接受
16.单纯肠梗阻发生后，肠腔内积气大部分来源于
A.血液弥散至肠腔内
B.肠道内容物被细菌分解所产生的气体
C.肠道内容物发酵产生的气体
D.咽下的空气
E.肠道感染所产生
17.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用
A.经皮超声碎石
B.胆囊切除
C.中药治疗
D.溶石治疗
E.抗感染药物长期应用
18.问卷的缺点不包括
A.客观性差，有时效率较低
B.所获得资料不适于计算机处理
C.难以评判回答者的误解或错误
D.不适于文盲人群
E.问卷设计不好，将影响整个调查质量，很难补救
19.Bobath 技术常用的基本技术与治疗不包括
A.控制关键点
B.反射性抑制
C.调正反应
D.平衡反应
E.持续牵伸
20.无症状性溃疡的特点
A.约 5%消化性溃疡者无症状
B.多为巨大溃疡
C.NSAID 引起的溃疡近半数无症状
D.以十二指肠溃疡多见
E.药物治疗效果差
21.以下关于艾滋病的叙述，不正确的是
A.是人类免疫缺陷病毒引起的
B.即获得性免疫缺陷综合征
C.人群对本病普遍易感
D.是性接触传染病
E.HIV 主要侵犯和破坏部分 B 淋巴细胞
22.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是
A.口服环丙沙星 3 天
B.口服复方磺胺甲基异唑 7 天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗 2 周
D.联合应用 2 种以上抗菌药物进行治疗
E.应用中药治疗
23.老年骨质疏松病患者骨骼的变化哪一项是不正确的
A.骨矿含量减低
B.骨皮质变薄
C.骨小梁数量减少
D.骨小梁数量增加
E.骨基质减少
24.关于常见体表肿瘤，下列不正确的是
A.纤维瘤多与皮肤粘连
B.粉瘤不与皮肤粘连
C.脂肪瘤边界不太清楚
D.皮内痣易恶变
E.基底细胞癌恶性程度高
25.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为
A.＜500ml
500~1000ml
1500~2000ml
2000~2500ml
26.母乳不足时，应首选
A.鲜牛奶
B.鲜羊奶
C.酸奶
D.酸饮料
E.婴儿配方奶
27.急性乳腺炎多见于
A.妊娠晚期
B.初产妇哺乳期
C.经产妇哺乳期
D.青春期
E.绝经期
28.心理学的研究对象是人的 ( )
A.心理活动和行为
B.智力和观念
C.心理活动和观念
D.情绪和行为
E.智力和情绪
29.对于敏感性问题，被调查者往往不愿回答。对敏感性问题的调查常采用
A.随机化回答
B.问卷法
C.集合调查法
D.访谈法
E.电话访问法
30.全科医生对问题的分类是把患者问题划分到恰当的病患及疾病范畴中去，其意义
A.便于管理
B.认识病因，推测疾病
C.早期治疗
D.获取诊病信息
E.追踪，随访
31.增强肌力训练时应遵循以下原则，但应除外
A.阻力原则
B.过度负荷原则
C.多次重复训练原则
D.小负荷、小阻力原则
E.训练至疲劳但不能过度疲劳原则
32.浅Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是
A.表皮层，生发层健在
B.皮肤及皮下组织
C.真皮浅层，部分生发层健在
D.真皮深层，有附件残留
E.皮肤全层
33.女性，40 岁，发热、胸痛、气短 6 天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124 次／分，未闻及杂音，肝肋下 3 横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性 T 波低平，ST 段弓背向下抬高，最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.风湿性心脏病
C.扩张型心肌病
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病
34.查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量 1.5g／L，血浆凝血酶原时间较对照延长 5 秒，3P 实验阳性，出血原因初步诊断为
A.DIC
B.肝功能不全
C.脾功能亢进
D.ITP
E.过敏性紫癜
35.一个 8 个月的婴儿接种麻疹疫苗后，按照我国的儿童免疫程序，下一次预防
A.10 个月
B.12 个月
C.15 个月
D.20 个月
E.27 个月
36.女性 35 岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰胀痛，T37．4℃ , 此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是
A.尿涂片革兰染色发现细菌
B.尿中有脓细胞
C.尿有蛋白及白细胞
D.尿培养及菌落计数阳性
E.尿中查见白细胞管型
37.30 岁，未孕，发现右卵巢肿物 3 个月，B 超证实右附件区肿物 7cm×5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后
A.治疗不孕症
B.肿瘤破裂
C.有恶变可能
D.蒂扭转
E.肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢
38.女，39 岁，患关节炎 8 年，今日口服"布洛芬"后出现上腹疼痛，胃镜示胃黏膜弥漫性充血、水肿、伴点状出血和小片糜烂
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.急性胆囊炎
39.当某种诊治决策对病人利害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是
A.患者自主
B.有利患者
C.为社会主义现代化建设服务
D.严谨审慎
E.双方协商解决
40.患者48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清 ，伴 咳 嗽 3 个 月 ，体检 ：T 36.5℃ , P 68 次／ 分 ，R 18 次／ 分 ，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺 Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖 (±)，心率68 次／分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是
A.更年期综合征
B.结核病
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
E.白内障
41.女，64 岁，因大便带血，排便次数增多肛门下坠感半年就诊。经检查诊断为上段直肠癌。术前做钡灌肠的目的是
A.了解癌肿侵及范围
B.了解有无肠梗阻
C.了解癌肿长度
D.排除结肠中多发性原发癌
E.完全没必要
1.异烟肼的抗结核作用特点有
A.抑制分枝杆菌的合成
B.对静止细菌有杀灭作用
C.单用不易产生耐药性
D.穿透力强
E.与其他抗结核药无交叉耐药性
2.良、恶性肿瘤的区别主要在于
A.生长方式
B.细胞分化
C.与周围组织关系
D.转移
E.全身情况
3.单纯性肠梗阻表现为
A.腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进
B.可以摸到压痛的肠襻
C.立位腹部 X 线平片可见阶梯状液平
D.腹膜刺激征及移动性浊音(+)
E.肛门排出血性液体
4.关于老年人骨折的处理，下列说法正确的是
A.心肺代偿好，内科情况尚能耐受者，争取手术治疗
B.卧床病人注意预防并发症的发生
C.尽可能使老人坐起活动
D.尽早使老人离床独立活动
E.补充蛋白质、钙剂及维生素 C 促进骨折早日愈合
5.社区卫生服务的对象是全社区内的全体人群，它包括
A.健康人群
B.亚健康人群
C.病人
D.高危人群
E.重点保健人群
6.导致新生儿呼吸困难的原因有
A.产伤
B.先天畸形，如喉狭小、气管食管瘘、肺发育不良等
C.呼吸道病变
D.中枢(代谢)性病变，如低血糖、严重脱水酸中毒等
E.溶血
7.电击伤的临床表现包括
A.即刻表现
B.电烧伤表现
C.昏迷表现
D.休克表现
E.电击伤后综合征
8.接触性皮炎的全身治疗包括
A.钙剂
B.维生素 C
C.抗组胺药
D.糖皮质激素霜剂
E.生地注射液
9.诊断骨质疏松症的直接生化指标是
A.血清碱性磷酸酶
B. Ⅰ型前胶原 C 端肽
C.空腹尿钙／肌酐
D.降钙素
E.空腹尿羟脯氨酸／肌酐
10.关于更年期综合征的治疗，下列哪些是正确的
A.做好宣传工作，解除顾虑
B.可用镇静剂
C.经绝前补钙
D.劳逸结合，参加体育锻炼
E.连续使用雌-孕激素序贯疗法
11.产时保健要点
A.推广产时陪伴分娩
B.产时镇痛
C.转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预
D.重视出生儿的保暖，实施早接触、早吸吮
E.提高接产质量，正确掌握剖宫产指征
12.诊断慢性肺心病的条件有
A.慢性肺、胸疾病史
B.左室肥大或左心衰竭
C.右室肥大或右心衰竭
D.肺动脉高压表现
E.以上都不是
13.慢性肺心病应用强心剂的指征是
A.心率＞130 次／分
B.水肿明显的心力衰竭病人
C.右心衰竭伴心律失常者
D.出现急性左心衰竭者
E.无明显急性感染，以右心衰竭为主，利尿、氧疗效果差
14.红霉素的常见不良反应有
A.胃肠道反应
B.变态反应
C.心脏毒性
D.肾毒性
E.肝毒性
15.尿糖阳性，除糖尿病外，尚有下列哪些可能
A.严重肝病
B.肾小管病变
C.非葡萄糖尿，如妊娠后期的乳糖、果糖等
D.皮质醇增多症
E.胰腺病变
16.痴呆可是下列哪些病变的症状
A.大脑炎症
B.颅内肿瘤
C.糖尿病
D.尿毒症
E.外伤
17.健康教育与健康促进计划的评价目的是
A.确定健康教育计划的先进性与合理性
B.明确健康教育活动的数量和质量
C.确定健康教育计划可达到预期目标的程度及其影响因素
D.总结健康教育计划项目的成功与不足之处，提出进一步的研究假设
E.向项目资金提供者说明项目结果，完成合同要求
18.根据缺铁的发病原因选择恰当的说法
A.先天储铁不足
B.膳食铁摄入不足
C.生长发育过快
D.受其他疾病的影响
E.缺少维生素 D
19.消化性溃疡病最常见的并发症是
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.反流性食管炎
D.出血
E.憩窒
20.有关普查的叙述，正确的是
A.普查是现况调查的一种
B.普查可以只针对一种疾病进行，也可同时调查几种疾病
C.普查的疾病最好是患病率比较低
D.普查的疾病应有简单而准确的检测手段和方法
E.普查出的病例有有效的治疗方法
21.临床上慢性化脓性中耳炎分为哪三型
A.单纯型
B.骨疡型
C.胆脂瘤型
D.复杂型
E.混合型
22.关于学龄前儿童(3～6 岁)的喂养，选择恰当的方式
A.注意荤素搭配
B.可食用大部分成人食品
C.注意粗细搭配
D.养成吃清淡食物的习惯
E.多食用保健品
23.关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述正确的是
A.可无弥漫性甲状腺肿大
B.可伴突眼
C.TSH 下降
D.发病高峰在40 岁以上
E.胃纳亢进而体重反而下降
24.牙周炎时牙槽骨破坏的形式有
A.水平型吸收
B.垂直型吸收
C.凹坑状骨吸收
D.反波浪形骨缺损
E.以上都不对
案例一
女，63 岁，因神志不清 4 小时入院。3 天来咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷。无糖尿病史，体检：浅昏迷，皮肤弹性差。尿酮体+，pH7．3，血钠 153mmol / L，血糖 32．8mmol／L。
1.接诊时首先应考虑
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.肺性脑病
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒
2.确诊需进一步检查
A.加测血钾
B.测血渗透压
C.脑部 CT 或 MRI
D.加测血尿素氮
E.血培养+药敏实验
3.经检查确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷，结合体检结果，可以采取的治疗措施有哪些？
A.大量补液
B.小剂量胰岛素治疗
C.注意防止低血钾
D.足量有效抗生素
E.使用碳酸氢钠
案例二
男性，42 岁，午饭后上腹剧痛 4 小时伴呕吐 3 次就诊。体温 38．6℃白细胞 15 ×109／L。上腹部肌紧张及压痛，移动性浊音(+)，血淀粉酶 300U。初步诊断：急性胰腺炎。
1.为了更好地治疗，哪一项辅助检查是鉴别水肿型与出血型坏死的最好方法
A.B 超
B.急诊 RECP
C.血钙血糖定
D.腹水常规和淀粉酶测定
E.胰腺细针穿刺
2.病人因剧烈腹痛住院，应立即采取下列哪项措施
A.外科手术作局部胰切除
B.抽腹水+白蛋白输注
C.抗生素+激素治疗
D.胃肠减压+清洁灌肠
E.抑制胰腺分泌和对症处理
3,经治疗 2 周，体温仍持续在 39℃以上，腹痛，腹胀，肠鸣音减弱，白细胞 15 ×109／L，尿淀粉酶 1200U，应考虑的并发症是
A.中毒性巨结肠
B.胆石症胆囊炎
C.不完全性肠梗阻
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
案例三
女，24 岁，剖宫产后 20 天，突然发热40℃ , 并感右侧乳腺疼痛剧烈，右乳腺外上见一范围约 10cm×8cm 的硬块，皮肤红、肿，右腋下淋巴结肿大
1.其诊断首先考虑为
A.炎性乳腺癌
B.乳腺结核
C.乳腺纤维腺瘤伴感染
D.乳腺增生病
E.急性乳腺炎
2.下列哪项处理是错误的
A.抗生素治疗
B.局部热敷
C.继续哺乳，以使乳管通畅
D.中药
E.必要时手术
案例四
20岁未婚患者，平素月经周期紊乱。本次停经 3 个月，阴道出血 15 天，量时多时少。因大量阴道出血 1 小时，色鲜红就诊。查体：贫血貌，血压 12．5／7．5kPa，化验 Hb75g／L。肛查：子宫、双附件未见明显异常。
1.该患者最可能的诊断为
1.该患者最可能的诊断为
A.不完全流产
B.宫外孕出血
C.功血
D.月经过多
E.黏膜下肌瘤
2.该病例最恰当的止血方法为
A.雌激素止血
B.黄体酮"药物性刮宫"止血
C.雄激素止血
D.孕激素、雄激素合并应用
E.刮宫术
案例五
康复医学的治疗对象是残疾人和有各种功能障碍而影响正常生活或工作的慢性病患者和老年病患者，各种疾病开始采用康复治疗的先后有所不同，其差别是
1
.
骨科、神经科疾病和损伤是康复医学最早和最主要的
A.研究对象
B.禁忌证
C.发展基础
适应症
E.以上都不是
2.心脏康复、肺科康复、癌症和疼痛的康复
A.已经逐渐开展
B.已经普遍开展
C.已经非常成熟
D.尚未开展
E.不属康复范畴
3.按照西方康复传统，哪三方面的残疾一般不列入康复医师的处理范围
A.神经外科、骨科和普外
B.心脏、胸科和泌尿
C.口腔、耳鼻喉和眼科
D.精神、智力和感官
E.消化、呼吸和内分泌
案例六
某患者，男性，45 岁， 胃脘疼痛日久，疼痛有定处而拒按，食后疼痛加剧，舌质紫暗，脉涩。
1.根据患者临床特点，按照中医辨证理论，此时辨证为以下何型胃痛
A.肝气犯胃
B.肝胃郁热
C.瘀血停滞
D.饮食停滞
E.以上都不是
2.若病情加重，见吐血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡，脉弱无力，治疗可选用
A.四君子汤
B.六君子汤
C.黄土汤
D.归脾汤
E.四物汤
案例七
患者，女性，38 岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛 0.25mg，每天 1 次，共 12 天，突然心室律变为规整，室率 50 次／分。
1.此时心电图检查最可能的诊断为
A.窦性心动过缓
B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
C.结性心动过速
D.结性非阵发性心动过速
E.二度房室传导阻滞
2.出现以上心电图变化最可能的原因为
A.心衰控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂
3.如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况
A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／ml
B.地高辛浓度≤1.5ng／ml
C.地高辛浓度>2.0ng／ml
D.地高辛浓度＜0.5ng／ml
E.地高辛浓度=1.5ng／ml
4.纠正中毒，下列哪项错误
A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
案例八
男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压 26．6 /
13．3kPa(200／100mmHg)，呼吸 30 次／分，脉搏 140 次／分。双肺底有中量干湿啰音。
1.心电图上最可能出现
A.P 波＞0．25mV
B.QRS 波群＞0．12s
C.RV+SV＞4．0mV
D.RV+SV＞1．2mV
2.最可能诊断为
A.高血压脑病
B.急进性高血压
C.高血压病合并肺部感染
D.高血压合并左心功能不全
E.高血压病合并冠心病
3.首选下列哪项治疗
A.西地兰+氨茶碱+阿托品
B.西地兰+氨茶碱+阿托品
C.西地兰+氨茶碱+地西泮
D.西地兰+哌替啶+呋噻米
E.西地兰+青霉素+地西泮
案例九
患者，男性，65 岁。以心前区压榨样疼痛 6 小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压 160／100mmHg，双肺满布湿啰音，R110 次／分，律齐。心电图示，I、aVL、 Ⅴ1~Ⅴ6 导联 ST 段弓背向上抬高。
1.该患者诊断为
A.急性冠脉综合征
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死
E.急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死
2.该患者应该立即给予下列哪项治疗
A.静脉内溶栓
B.PTCA+支架
C.保守治疗
D.单纯 PTCA
E.紧急外科搭桥
3.下列哪项治疗是错误的
A.吗啡 5mg 静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.呋塞米静脉注射
D.半卧位吸氧
E.毛花苷丙静脉注射
4.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理
A.加用美托洛尔静脉注射
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.继续利多卡因
E.口服地高辛
案例十
患者，女性，55 岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃ , BP115／85mmHg，P90 次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
1.此患者最可能的诊断是
A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.化脓性胆囊炎
E.胆囊腺瘤性息肉
2.保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温 38.0℃ ,此时可诊断为
A.结石性急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.细菌性肝脓肿
D.坏死性急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
3.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为
A.肝癌破裂出血
B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
C.坏死性急性胰腺炎
D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E.胆囊癌侵犯肝总管
案例十一
女，44 岁，腹胀，腹痛 2 个月余，体检：腹水征(+)，盆腔有一直径 6cm 的囊实性包块，固定，子宫直肠窝有硬结。
1.此病人应首先做下列哪项检查
A.CAl25
B.HCG
C.AFP
D.CEA
E.SF (血清铁蛋白)
2.此例最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.胃肠道肿瘤
C.卵巢生殖细胞肿瘤
D.卵巢上皮性肿瘤
E.子宫肌瘤
3.下列哪种方法可在术前明确诊断
A.CT
B.B 超
C.MRI
D.腹水找瘤细胞
E.腹腔镜
4.若该病人术中证实腹膜有＞2cm 转移结节，该病人的分期应为
A. Ⅰ期
B. Ⅱa 期
C. Ⅱb 期
D.Ⅲa 期
E.Ⅲc 期
5.该病人术后应给予
A.放疗
B.雌激素替代治疗
C.MTX+5-FU 化疗
D.孕激素治疗
E.顺铂为主的化疗
6.该病人 5 年存活的概率为
A.10%
B.30%
C.60%
D.80%
E.100%
案例十二
男性，26 岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1 年前曾查血肌酐 220 μmol／L，B 超双肾缩小。近 2 周有恶心、呕吐，查血压 25／14kPa。
1.下列哪项检查是最不必要的
A.血红蛋白测定
B.复 BUN 和 Cr
C.血电解质测定
D.心电图检查
E.静脉肾盂造影
2.本例肾功能不全可能的原因是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.多囊肾
E.肾结核
案例十三
男，56 岁，肺气肿史，发热、咳嗽 8 天，痰多而黏稠，胸片：右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧型。
1.最可能的诊断为
A.干酪性肺炎
B.金黄色葡萄菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺脓肿
2.为明确诊断，需做
A.胸 CT
B.血培养
C.纤维支气管镜
D.痰抗酸杆菌涂片
E.痰细菌培养
3.治疗上宜选择
A.阿米卡星+红霉素
B.阿米卡星+头孢西丁
C.万古霉素
D.青霉素
E.庆大霉素+利福平
案例十四
第一胎孕 36 周妇女，发现血压升高 3 周，今晨突然腹痛，持续性，阵发加重，血压 150／98mmHg，心率 112 次／分，尿蛋白(++)，阴道少量出血。
1.体格检查最可能发现的子宫体征为
A.子宫局部隆起似包块状，有压痛
B.子宫柔软，有压痛，无宫缩
C.子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松
D.子宫有规则阵阵收缩，宫缩期间子宫完全放松
E.子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷
2.此时对诊断最有用的检查为
A.血红蛋白
B.白细胞计数和分类
C.血细胞比容
D.眼底检查
E.B 型超声检查
3.此时最有可能的诊断为
A.先兆流产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
E.子宫肌瘤红色变性
案例十五
患者，女性，42 岁。间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80g / L，BP155／110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型 2～3 个／HP，尿比重 1.010~ 1.012。
1.可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
2.上例患者还应立即做的检查项目是A.24 小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇
3.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B 超
案例十六
女，43 岁，腹部多发结节性肿物 2 年余，1～2cm 不等，生长较慢，无症状。质软，无压痛，表面光滑，界限清楚，活动度好。
1.其腹部肿物最可能的诊断是
A.纤维瘤
B.血管瘤
C.皮样囊肿
D.皮脂腺囊肿
E.脂肪瘤
2.关于其特点，下列说法哪项正确
A.恶变率较高
B.多沿神经分布
C.浸润性生长
D.多有搏动感
E.可有自限性
3.关于其治疗，下列哪项正确
A.局部应用抗生素
B.冷冻治疗
C.切除其一作病理
D.局部外用药物治疗
E.手术全部切除
案例十七
患者女，27 岁，已婚，停经 75 天，阴道中等量流血伴发热 5 日，2 日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然出现大量阴道流血。查体：血压 80/60mmHg，体温38.5℃ , 心率 116 次/分，子宫如孕 2 个月大小，有压痛，宫口松，可通过一指，阴道分泌物有明显的臭味。血白细胞总数 20.5×10/L，血红蛋白 69g/L
1.本病例最恰当的诊断应为感染合并以下哪项
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.完全流产
2.需进行的紧急处理是
A.大量输血，输液
B.抗休克
C.抗生素大剂量静脉滴注
D.立即进行彻底清宫
E.钳夹出宫腔内妊娠产物
案例十八
患儿，男，6 岁，反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片提示肺纹理增多，外周血 WBC7×109/L， N0.50，L0.38，E0.12。
1.最可能的诊断是
A.免疫功能低下
B.肺型肺吸虫病
C.支气管哮喘
D.支气管异物
E.慢性支气管炎
F.支气管肺炎
2.为了明确诊断，应选用
A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.支气管舒张试验
E.下呼吸道分泌物培养
F.抗生素实验性治疗
3.具哪些指标可诊断为支气管哮喘
A.PEF 变异率>15%
B.PEF 变异率>20%
C.PEF 变异率>25%
D.支气管舒张试验时，FEV 上升≥15%
E.支气管舒张试验时，FEV 上升≥20%
F.支气管舒张试验时，FEV 上升≥30%
4.最佳治疗方案是
A.呼吸道吸入糖皮质激素
B.口服糖皮质激素
C.静脉滴注糖皮质激素
D.长期使用β受体激动剂
E.发作时使用白三烯受体拮抗剂
F.静滴丙种球蛋白
案例十九
男性，47 岁，双足拇趾、第一跖趾关节反复发作性肿痛 2 年。本次于参加宾宴后，夜间突然发作。体格检查：T 38.5℃ , 双足第一跖趾关节及踝关节周围软组织明显肿胀，皮温升高，肤色暗红，并有明显压痛及活动痛。
1.对该患者首先应考虑哪些疾病
A.类风湿性关节炎
B.骨性关节炎
C.化脓性关节炎
D.创伤性关节炎
E.痛风性关节炎
F.风湿性关节炎
G.骨关节结核
H.系统性红斑狼疮
2.为进一步明确诊断，可选择哪些辅助检查
A.双足正侧位 X 线片
B.双足正斜位 X 线片
C.关节滑膜液检查
D.细菌培养
E.心电图
F.双足 CT
3.经 X 线检查，患者双侧第一跖骨头部可见椭圆形密度减低区，呈穿凿样。根据病历及上述各项检查，该患者应诊断为何种疾病
A.痛风
B.假性痛风
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.白塞氏病
F.Reiter 氏病
G.骨性关节炎
H.化脓性关节炎
4.该患者诊断为痛风,该病的治疗原则是什么
A.避免高糖饮食
B.避免高嘌呤饮食
C.避免酗酒
D.急性期局部制动，促进炎症消退
E.急性期局部加强活动，防止关节粘连
F.应用非甾体抗炎药消除炎症
G.给予抗生素预防感染
H.局部热敷
I.应用降尿酸药物降低血尿酸
J.糖皮质激素
5.下述哪些药物治疗本病有效？
A.消炎痛
B.别嘌呤醇
C.秋水仙碱
D.环磷酰胺
E.甲氨喋呤
F.柳氮磺胺吡啶
G.丙磺舒
6.该患者应避免的食物是
A.蔬菜
B.动物内脏
C.鸡蛋
D.水果
E.牛奶
F.沙丁鱼
7.促进尿酸排泄的药物是哪些
A.秋水仙碱
B.消炎痛
C.糖皮质激素
D.丙磺舒
E.痛风利仙
F.别嘌呤醇
8.下列哪种药物能抑制尿酸合成？
A.布洛芬
B.强的松
C.痛风利仙
D.别嘌呤醇
E.扶他林
F.秋水仙碱
案例二十
一年轻女性，23 岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经 34 天，阴道出血淋漓 7 天，下腹痛 3 小时，就诊。
1.为确诊，首先应做的检查是
A、B 超了解子宫及双附件情况
B、妇科检查
C、尿妊娠试验
D、血 HCG
E、拍腹平片
F、做 CT
G、做宫腔镜
2.应与下列哪些疾病鉴别
A、功能性子宫出血
B、不全流产
C、子宫肌瘤
D、盆腔炎复发
E、异位妊娠
F、先兆流产
G、宫颈癌
3.最可能的诊断是(如 B 超示附件区包块直径约 8．0cm，盆腔液性暗区4．0cm) A、先兆流产
B、异位妊娠
C、不全流产
D、子宫肌瘤
E、功能性子宫出血
F、难免流产
G、稽留流产
4.下一步应做的处理是
A、保胎治疗
B、立即行剖腹探查术
C、行吸刮宫术，将刮出物送病理
D、绝对卧床休息观察
E、输抗炎止血药物
F、口服叶酸及维生素 E
G、如患者病情平稳继续观察
案例二十一
男性，43 岁，因"持续高热、咽喉疼痛 1 周"就诊。查体：体温 39.5℃ , 贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规 Hb50g／L，RBC1.8×1012／L，WBC1.9×109／L,Plt19×109 / L。
1.患者可能的诊断是
A、巨幼细胞性贫血
B、再生障碍性贫血
C、骨髓增生异常综合征
D、急性白血病
E、系统性红斑狼疮
F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
2.若患者 WBC1.9×109／L，N0.13×109／L，L70%，RBC1.8×1012／L，网织红细胞 0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是
2.若患者 WBC1.9×109／L，N0.13×109／L，L70%，RBC1.8×1012／L，网织红细胞 0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是
A、巨幼细胞性贫血
B、非重型再生障碍性贫血
C、骨髓增生异常综合征
D、急性白血病
E、系统性红斑狼疮
F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
G、非重型再生障碍性贫血
3.为明确诊断，最有价值的检查是
A、骨髓检查
B、Ham 试验
C、Coombs 试验
D、 自身抗体检测
E、红细胞寿命测定
F、染色体检查
案例二十二
患者，女性，35 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃ , P108 次／分，R20 次 /分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
1.急诊应先重点检查哪些项目
A、血清钾、钠、氯、钙
B、血糖
C、腰穿脑脊液检查
D、尿糖
E、血气分析
F 、肝 、胆 B 超
G、糖化血红蛋白
H、头颅 CT
I、血酮及尿酮
J、血浆渗透压
2.若患者检查结果示：血钾 3．6mmol／L，钠 158mmol／L，氯 110mmol／L，钙2．5mmol／L，血糖 36．9mmol／L，尿糖 (＋＋＋＋)，血酮（-），尿酮 (±)，血pH7．34，PCO25．2kPa，PO210．8kPa，AB23mmol／L，HCO3-26mmol／L,BE2．8mmol / L，Sa292%，血浆渗透压 360mmol／L，X 线片示双肺感染。 目前诊断主要考虑哪些疾病
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C、糖尿病高渗性非酮症性昏迷
D、肺部感染
E、低血容量性休克
F、脑血管意外
G、肺性脑病H、癫痫
I、2 型糖尿病
3. 目前急诊应做以下哪项处理
A、静脉输注 10%葡萄糖液
B、静脉输注 5%NaHCO3-液
C、静脉输注 0．9%氯化钠液
D、静脉输注 1．87%乳酸钠液
E、应用 20%甘露醇脱水
F、皮下注射胰岛素
G、应用抗生素
H、插胃管注入温开水
I、静脉小剂量胰岛素持续滴注
J、应用口服降血糖药
案例二十三
患者女性，28 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3 天，寒战、高热 6 小时急诊。既往体健， 目前妊娠 6 个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃ , P118 次／分，BP120 / 70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。
1.急诊应先进行哪些化验检查
A、外周血白细胞计数及分类
B、尿常规
C、双肾及膀胱 B 超
D、尿素氮及血肌酐
E、清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验
F、静脉肾盂造影
G、尿沉渣涂片作革兰氏染色
2.实验室检查结果：血白细胞 14．2×106／L，中性粒细胞占 88％ ，淋巴细胞占12％；尿常规：白细胞++++／HP，红细胞++／HP,中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数 3×105／ml；尿素氮 5．6mmol／L，血肌酐 108pmol／L。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断
A、肾结核合并感染
B、急性尿道综合征
C、尿路感染
D、急性肾盂肾炎
E、中期妊娠
F、肾病综合征
G、急性肾小球肾炎
3.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些
A、根据不同部位的尿路感染确定治疗方案
B、选用对致病菌敏感的抗生素
C、如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D、抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
E、选用对肾损害小的抗生素
F、选用半衰期长的抗生素
G、选用广谱抗生素
4.对该患者应采取哪项治疗措施
A、复方新诺明口服
B、氧氟沙星口服
C、碳酸氢钠口服
D、氨苄西林静滴
E、庆大霉素肌注
F、万古霉素静滴
案例二十四
患者男性，39 岁。1 小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约 2 分钟，入院后约 10 分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
1.初步诊断主要考虑哪些疾病？
A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑蛛网膜下腔出血
D.脑脓肿
E.病毒性脑膜炎
F.脑出血
2.作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧 Ken ing's 征（+）。
A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.血气分析
G. 头颅 CT
3.头颅 CT 提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查
A.脑部 DSA
B.心电图
C.胸片
D.血常规
E.出、凝血功能F.腰穿
4.脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是
A.脑血管畸形
B.颅内动脉瘤
C.脑血管炎
D.烟雾病
E.肿瘤
F.血液病
5.针对动脉瘤破裂出血患者， 目前最好的治疗方法是
A.大剂量止血药
B.内科保守治疗
C.镇静止痛药
D.支持疗法
E.亚低温治疗
F.脑脊液置换术
G.动脉瘤栓塞术
H.外科手术动脉瘤夹闭
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