第三临床学院本科生近期生病风险排查登记表（23、24级）

为进一步保障学生身心健康，及时发现潜在风险并采取有效措施，现开展本（预）科生风险情况的排查工作
1. 年级
2. 学号
3. 姓名
4. 籍贯
5. 性别
6. 籍贯（XX省XX市）
7. 宿舍号（具体到门牌号）
8. 家庭住址（具体到门牌号）
9. 本人电话
10. 紧急联系人+电话
11. 健康状态（如出现过什么异常症状）
12. 症状出现的时间（年/月/日早中晚）
13. 目前情况（如好转、定期复查、正在治疗）
14. 既往病史
15. 其他未尽事宜
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