肩难产识别与处理考核试题
本次考试旨在评估您对肩难产识别与处理相关知识的掌握程度,请认真作答。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
一、 单项选择题 (共10题,每题5分)
2. 下列哪项是肩难产最典型、最常见的临床表现?
胎头娩出后,面部青紫
胎头娩出后,随即发生回缩,下巴紧贴会阴部(“乌龟征”)
胎头下降停滞于坐骨棘水平
产妇用力时胎头仍不下降
3. 当发生肩难产时,首先应采取的处理措施是?
立即行会阴侧切
呼叫援助,启动肩难产应急团队
立即使用耻骨上加压法
尝试牵引胎头
4. “McRoberts手法”的主要作用机制是?
旋转胎儿双肩径,使其进入骨盆斜径
压扁胎儿后肩,以缩小双肩径
使产妇腰骶段脊柱伸直,减小骨盆倾斜度
直接向下牵引胎儿后臂
5. 在进行“耻骨上加压法”时,正确的操作是?
在产妇耻骨联合上方,向胎儿背部方向施加持续稳定的压力
在产妇耻骨联合上方,向胎儿面部方向施加压力
在产妇肚脐上方,施加快速冲击式的压力
与McRoberts手法不能同时使用
6. 当McRoberts手法和耻骨上加压法失败后,下一步应优先尝试的操作是?
旋肩法(如Woods螺旋法)
牵出后臂法
胎头复位剖宫产(Zavanelli手法)
故意锁骨骨折法
7. 关于“牵出后臂法”的描述,正确的是?
操作者沿胎儿胸部伸入阴道,抓住胎儿前臂将其娩出
该方法成功率较低,通常最后使用
操作时,应使胎儿后肩从其后方滑入骶骨窝
该手法可能增加胎儿肱骨骨折的风险
8. 肩难产新生儿最常见的并发症是?
颅内出血
臂丛神经损伤
锁骨骨折
新生儿窒息
9. 以下哪项是肩难产最重要的高危因素?
妊娠期糖尿病或巨大儿
产妇肥胖
过期妊娠
第二产程延长
10. 在实施所有操作手法时,应绝对避免的是?
行会阴侧切
过度屈曲产妇大腿
在胎头颈部施加轴向的、过度的向下牵引力
与助手进行有效沟通
11. 肩难产处理结束后,对产妇的后续管理不包括?
仔细检查产道有无裂伤
预防产后出血
立即进行新生儿遗传病筛查
进行详细的事件记录和交接班
二、 多项选择题 (共5题,每题6分,全部选对得满分,少选或错选均不得分)
12. 以下哪些情况应警惕肩难产发生的风险?
第一产程活跃期进展缓慢
胎头在会阴部伸缩(“乌龟征”)
使用胎头吸引器或产钳助产时胎头娩出困难
巨大儿或有肩难产病史
13. 一旦诊断肩难产,应立即启动的团队行动包括?
大声呼叫帮助,明确宣告“肩难产”
立即通知新生儿科医生到场
记录发生时间
指导产妇停止用力
14. 关于HELPERR口诀,以下描述正确的是?
H - Help: 呼叫帮助
E - Evaluate: 评估是否需会阴侧切
L - Legs: 指McRoberts手法
P - Pressure: 指耻骨上加压法
15. 肩难产可能导致的新生儿并发症有哪些?
臂丛神经麻痹(如Erb's瘫痪)
肱骨或锁骨骨折
缺氧缺血性脑病
胎儿死亡
16. 为预防肩难产,临产前或产程中可采取的合理措施包括?
对疑似巨大儿者,一律建议剖宫产
准确评估胎儿体重,特别是对于糖尿病产妇
产程中谨慎使用催产素,避免过强的宫缩
助产士与医生充分沟通高危因素
三、 判断题 (共5题,每题4分)
17. “乌龟征”是肩难产的确定性诊断标志,一旦出现即可确诊。
对
错
18. 会阴侧切可以解决肩难产本身的嵌顿问题,但可以为后续操作提供更多空间。
对
错
19. 在实施McRoberts手法时,应由两位助手分别抬起产妇的两条腿,使其极度屈曲并贴近腹部。
对
错
20. 所有处理肩难产的手法都应在宫缩间歇期进行,以减少对胎儿的压迫。
对
错
21. 肩难产处理结束后,无需与产妇及家属进行特殊沟通,以免引起医疗纠纷。
对
错
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