华东地区在校大学生足部健康及扁平足情况调查问卷

尊敬的同学:

您好!我们是华东地区某医院骨科研究团队,正在开展一项关于在校大学生扁平足疾病情况的学术调研。本问卷旨在了解大学生足部健康状况、扁平足患病率及相关影响因素。

参与说明:

  • 本次调研已通过伦理审查委员会审批;

  • 问卷采取匿名形式,您的个人信息将严格保密

  • 问卷数据及足部照片仅用于本次学术研究分析,不会用于任何其他用途

  • 完成本问卷约需5-8分钟

如您同意参与,请继续填写。

第一部分:基本信息
1. 您的性别:
请选择
2. 您的年龄:
3. 您的身高(cm):
4. 您的体重(kg):
5. 您的年级:
请选择
6. 您的专业类别:
请选择
第二部分:足部症状与功能评估
7. 您认为自己是否存在以下足部问题?(可多选)
8. 您是否曾被医生明确诊断为“扁平足”?
9. 过去三个月内,您是否出现过以下足部或下肢相关不适症状?(可多选)
10. 长时间行走后,您的足部疲劳程度如何?
11. 过去三个月内,您是否曾因足部问题影响日常生活或学习?
12. 请对您过去一周的足部疼痛程度进行评分(0分=完全不痛,10分=无法忍受的剧痛):
13. 您是否因足部问题而限制或避免某些体育运动或活动?
第三部分:认知与行为
14. 在参与本次调查前,您是否听说过“足弓塌陷”或“扁平足”?
15. 如果您怀疑自己有足部相关问题,您会采取什么行动?(可多选)
第四部分:足部照片采集
16. 为了准确评估您的足弓形态,本研究需要您上传足部照片(包括足底、足背及内侧面各一张)。
请您确认以下事项:1.我已了解本调研需要上传足部照片用于扁平足情况分析;2.我了解照片仅用于本次学术研究,不会被公开或用于其他用途;3.我同意上传我的足部照片。
17. 照片Ⅰ:足背(左)
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18. 照片Ⅱ:足底(左)
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19. 照片Ⅲ:足内侧(左)
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20. 照片Ⅳ:足背(右)
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21. 照片Ⅴ:足底(右)
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22. 照片Ⅵ:足内侧(右)
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