护理文书书写试题
欢迎参加本次护理文书书写规范考试,本次考试旨在考察您对护理文书书写规范知识的掌握情况。请认真作答,考试总分100分。
1. 基本信息:
姓名:
一、单选题
2. 护理文书书写的基本原则不包括以下哪项
客观真实
及时准确
完整规范
主观臆断
3. 护理记录应在患者病情变化后多长时间内完成
2小时
4小时
6小时
8小时
4. 体温单40~42℃之间填写的内容不包括
入院时间
手术时间
转科时间
死亡时间
5. 以下哪项不属于护理文书的范畴
护理记录单
医嘱执行单
病程记录
体温单
6. 护理文书书写出现错字时,正确的处理方法是
用涂改液覆盖
刮除错字后重写
在错字上划双横线并签名
直接涂抹后修改
7. 护理交班报告的书写顺序是
出院患者、新入院患者、危重患者、一般患者
新入院患者、危重患者、一般患者、出院患者
危重患者、新入院患者、一般患者、出院患者
出院患者、危重患者、新入院患者、一般患者
8. 护理记录中关于患者体温的记录,正确的做法是
只记录异常体温
每日记录一次体温
按医嘱或护理级别要求定时记录
体温正常时可省略记录
9. 护理文书中对患者主诉的记录应采用
护理人员的主观描述
患者的原话,加引号注明
家属转述的内容
护理人员总结后的表述
10. 以下哪项不属于护理文书书写中“及时”的要求
抢救结束后6小时内据实补记
一般护理记录应在本班次内完成
临时医嘱执行后应立即记录
患者出院后一周内完成护理小结
11. 抢救患者未能及时书写文书,需在抢救结束后()小时内据实补记并注明。
4h
6h
8h
12h
12. 体温单 40~42℃栏除手术外,入院、出院等时间记录精确至()
小时
分钟
日
秒
13. SOS 临时备用医嘱有效时限()
6h
12h
24h
48h
14. 输血执行要求()核对签字
单人
双人
护士长
医生
15. 手术当日红笔在 40~42℃栏标注手术,术后从次日开始连续记录()天手术日数
3
7
10
14
16. 病危患者护理记录频次要求()
每班至少 1 次
每日 1 次
隔日 1 次
按需记录
17. 医嘱取消时医师在医嘱上红笔书写()
作废
取消
停用
作废取消
18. 关于护理文书保管的要求,以下说法错误的是
专人负责
专柜存放
定期整理
可随意借阅
二、多选题
19. 护理文书书写的基本要求包括
内容真实
字迹清晰
语句通顺
数据准确
签名完整
20. 以下属于护理记录单书写内容的有
患者主诉
护理措施
病情变化
治疗效果
医生医嘱
21. 体温单的绘制要求包括
用蓝笔绘制
符号清晰
连线规范
数据准确
注明单位
22. 护理文书书写中常见的错误有
记录不及时
内容不完整
字迹潦草
数据错误
签名不全
23. 护理文书书写基本规范()
客观真实
准确及时
完整规范
可随意涂改
24. 可书写护理文书人员()
注册护士
实习护士(需注册护士审阅签名)
认定合格进修护士
无资质保洁人员
25. 体温单需要记录内容包含()
出入量
体重
药物过敏
住院日数
26. 下列属于归档类护理文书()
体温单
医嘱单
护理记录单
各类知情同意书
27. 脉搏短绌记录要求正确的是()
心率红圈○
脉搏红点●
红蓝线连接
心率脉搏间红线填满
28. 临时医嘱包含()
st 立即执行医嘱
SOS 备用医嘱
单次药物皮试
长期定时 Q8h 输液
29. 护理记录单出入量入量包含()
静脉输液
口服饮食
鼻饲营养液
引流液
30. 下列体温单大便标识正确()
未解便 0
人工肛门☆
失禁 *
灌肠 E
31. 40~42℃红笔填写项目()
入院
出院
手术
死亡
32. 病情变化需随时记录护理记录的情形()
病情突变
意外发生
常规平稳
危重变化
33. 属于护理文书书写中禁止行为的有
随意涂改
伪造记录
撕毁病历
提前书写未发生的护理记录
使用不规范的简化字
34. 护理交班报告的书写内容应包括
患者的基本情况
本班主要护理措施
病情变化及处理结果
需要下一班注意的事项
患者的社会关系
35. 体温单上需要填写的项目有
患者姓名、床号
入院日期
体温、脉搏、呼吸
血压、体重
出入液量
36. 以下关于护理记录的说法正确的有
应记录患者的病情变化
应记录护理措施的实施情况
应记录患者的反应
可使用模糊不清的词语
抢救记录需注明参加抢救人员的姓名及职称
37. 以下哪些情况需要及时书写护理记录
患者入院时
患者手术前后
患者病情变化时
患者接受特殊检查治疗后
患者出院时
三、判断题
38. 护理文书可以使用铅笔书写。
对
错
39. 抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。
对
错
40. 护理记录可以采用回顾性记录方式。
对
错
41. 体温单上的血压测量值无需注明测量肢体。
对
错
42. 护理文书书写出现错误时,可以撕毁重写。
对
错
43. 实习护士可以独立书写护理文书。
对
错
44. 护理交班报告只需记录危重患者的情况。
对
错
45. 护理文书具有法律效应,应妥善保管。
对
错
46. 护理文书书写可以使用圆珠笔或铅笔。
对
错
47. 护理记录中应避免使用“患者病情平稳”等模糊性描述。
对
错
48. 实习护士可以独立书写护理记录并签名。
对
错
49. 护理文书应保持页面整洁,不得留有空白行。
对
错
50. 电子护理文书无需手写签名,系统自动生成的签名即可。
对
错
51. 抢救口头医嘱执行后 24 小时医师补开医嘱。
对
错
52. 病重患者护理记录至少每日 1 次。
对
错
53. 因故未执行医嘱,红笔注明未执行并护士签名。
对
错
54. 药物过敏史红笔标注在体温单对应栏目。
对
错
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