家庭经济状况与学生消费情况调查问卷

请仔细填写

1. 姓名:________________学号:________________

一、家庭成员及健康状况

2. 1. 家庭总人口（含学生本人）:______人

3. 2. 家庭劳动力人口（18~60岁且健康无病）:______人

3. 家庭中是否有以下特殊成员（可多选）:

无有老人（70岁以上）需赡养，人数有学龄前儿童或义务教育阶段子女，人数有高中/大学在读子女，人数有长期患病或残疾成员，人数其他需特殊照顾成员（请说明）:

二、家庭经济状况

4. 家庭主要收入来源（可多选）:

务农收入外出务工工资本地固定工作工资个体经营/小生意政府补助/低保/五保亲友资助其他（请注明）:

6. 5. 家庭月均总收入（所有成员收入合计）:约______元

7. 6. 家庭月均总支出（含食品、教育、医疗、房租、人情等）:约______元

7. 家庭目前是否有欠债:

无有，欠债总额约元，主要用于（如医疗、建房、学费等）:

三、致困原因及突发情况

8. 家庭经济困难的主要原因（可多选）:

家庭成员无稳定收入或收入低家庭成员患重病/慢性病，医疗支出大多子女上学，教育支出大单亲家庭或失去主要劳动力遭受自然灾害突发意外事故其他（请说明）:

9. 近一年内是否有突发重大变故（如重大疾病、意外事故、失业等）?

无有，请简述:

10. 学生本人是否利用课余时间兼职或勤工助学?

无有，月收入约

四、学生日常消费习惯调查
（以下问题请学生如实回答，用于综合评估消费水平与家庭困难状况的匹配度）

11. 每月基本生活开销（不含学费、住宿费）（单位为元/月）:

饮食费开销（含食堂及外卖）: 约日用品开销（洗漱、纸巾等）: 约交通费开销（公交/地铁/打车）: 约通讯费开销（话费、流量）: 约

衣着与个人形象消费：

12. 购买衣物、鞋包的平均频率:

每月≥1次每季度1~2次半年以上1次基本不买

13. 单件衣物通常价位:

100元以下100~300元300~500元500元以上

电子产品及数码设备：

15. 14. 目前使用的手机购买时价格约______元，已使用______年

15. 是否拥有个人电脑/平板?

无有，购买价约

16. 是否经常更换或升级数码产品?

是否

休闲娱乐及社交支出：

18. 17. 每月外出就餐/奶茶/零食等花费:约______元

19. 18. 每月看电影、演出、游戏充值、直播打赏等花费:约______元

19. 是否有旅游或长途出行?

无有，平均每年花费约

21. 20. 每月平均消费化妆品/护肤品（若存在）约______元

21. 是否使用信用卡或花呗等透支消费?

从未使用偶尔使用，能按时还清经常使用且有分期/欠款，目前欠款约

23. 22. 每月家庭给予的生活费（或总可用金额）约______元，每月自己兼职赚取约______元。

23. 您认为目前的生活消费水平与家庭经济状况是否匹配?

完全匹配，非常节俭基本匹配，偶有额外需求不太匹配，有时需借钱或透支说不清

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