胡佳琦老师暑假学员学情调查

1. 学生姓名

2. 目前在读年级

3. 学校使用英语教材版本（如：北京版、人教版PEP、外研版等）

4. 孩子平时性格特点（可多选）

活泼开朗、乐于表达慢热内敛，不爱举手胆子小，容易紧张害羞专注力好，听话自律活泼好动，注意力容易分散情绪敏感，需要多鼓励其他：

5. 孩子对学习英语的兴趣

非常喜欢，愿意主动学，主动读一般，不排斥也不主动有点抵触，怕读书，怕开口完全不感兴趣，抗拒学习

6. 孩子之前是否上过英语课外班

从未上过短期上过（不足半年）长期系统学习（半年以上）

以往课外英语学习内容（如实填写即可）

例如：26字母、自然拼读、校内同步、剑桥KB、新概念、Power Up 、外教口语听力、绘本阅读等

8. 孩子目前英语基础自评

零基础认识字母，会简单的单词会简单句型，能跟读对话基础较好，能够输出句子，独立做题

9. 日常校内作业完成情况

自主完成，不用家长督促需要家长提醒，监督才可以完成拖延严重，不爱写，全程需要陪伴

10. 英语跟读、背诵、打卡是否需要家长督促？

完全自主偶尔需要提醒每次需要督促非常抗拒，不愿读背

11. 您目前最想优先解决孩子的哪些英语问题？（可多选）

夯实校内课本，提升考试成绩、稳基础纠正发音、敢开口、提升口语自信培养学习兴趣、改掉抵触心态提升单词量、积累词汇学习语法、打牢应试体系提升听力、语感、综合能力提前拔高、为高年级分水岭做准备查漏补缺、纠正坏习惯（拖拉、不读不背）

12.

您对孩子英语学习的整体期待（简单填写即可）

例如：稳步提分、培养兴趣、培养口语、冲刺拔高、习惯养成等

13.

老师个性化教学备注：

（孩子学习上的优点、短板、薄弱点、需要老师多关注的地方，可自由补充）

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