致和街道 60 周岁及以上老年人社区养老服务需求调查

尊敬的长辈：

您好！我们开展本次养老服务需求调研，旨在结合大家的实际诉求优化社区养老服务。问卷信息仅作工作统计使用，我们将严格保密个人信息，请您放心作答。感谢您的支持与配合！

1. 村/社区/编号：___ 
访谈日期：2026 年  ___ 月   ___日
2. 受访人：___ 联系电话：___ 访谈人：___（A类填姓名，B类填00）
一、基本信息
3. 您的性别
4. 您的年龄
5. 您目前居住状态
6. 日常起居自理能力
7. 主要养老方式
二、生活起居与居家服务
8. 您日常家务主要依靠
9. 您是否需要代购、上门保洁等居家便民服务
10. 您对社区现有生活配套设施满意度
11. 您优先选择的居家协助服务
三、助餐服务需求
12. 您当前主要就餐方式
13. 您是否了解社区老年助餐服务
14. 您对上门送餐服务的需求
15. 您能接受的助餐价格区间
四、陪伴就医与医养服务
16. 您外出就医是否需要专人陪同
17. 您是否愿意参与社区公益义诊、健康讲座
18. 您是否需要社区建立个人健康档案并跟踪管理
19. 您对中医药理疗、养生服务的态度
五、政策权益、适老化与安全保障
20. 您是否了解高龄补贴、养老消费券、长护险等养老政策
21. 您是否需要社区协助办理养老相关业务、开展防诈宣传与普法讲座
22. 您对居家适老化改造、紧急呼叫等安全服务的需求
23. 您对社区公共适老化设施（扶手、座椅、无障碍通道等）评价
六、文体活动、智能设备与数字服务
24. 您是否愿意参加社区文体、老年课堂等活动
25. 您是否愿意加入社区老年志愿服务队伍
26. 您使用智能手机及智能养老设备的情况
27. 您是否需要智能手机、养老小程序使用培训
七、服务支付意愿
28. 您是否愿意为优质养老服务支付合理费用
29. 您可接受上门陪护、家政类服务单次/小时价格
30. 您偏好的付费方式
八、综合意见与建议
31. 结合自身情况，说说您最希望社区新增或优化哪类养老服务？
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