住院患者体验与满意度调查问卷
尊敬的先生/女士:您好!为了给您及广大病友提供更优质的护理服务，不断改进和提高护理工作质量，现对您进行住院体验和满意度调查，请您在相应的选项"□”上划“√"。我们将对您的问卷严格保密，不会给您带来任何不便与麻烦，谢谢您的合作。祝您早日康复!
1. 住院期间，是否有照顾您的护士(或责任护士)?
是（有）
否（没有）
2. 入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施(例如火灾时疏通的安全通道的位置、红灯
呼叫的位置和使用方法等)?
是（有）
否（没有）
3. 您所在的病房安静吗?
（总是）很安静
（还可以）有时比较吵闹
（根本）不安静
4. 病房的卫生间是否干净无异味?
是（的）
有时会比较脏/有异味
脏/有异味
5. 当您的病情需要特殊饮食时(如糖尿病人低糖饮食)，医院的饮(伙)食是否能满足您的需求?
是（可以）
否（不能）
不需要该项服务
6. 当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾?
会
有时会、有时不会
从来没有帮助过我
不需要该项服务
7. 护士在照顾您时，(护士)能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗?
会（的）
有时会、有时不会
完全不会
不需要该项服务
8.
在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求吗?
是的
有时会、有时不会
完全不会
不需要该项服务
9. 您觉得护士的操作技术熟练吗?
很熟练
还可以
不熟练
不需要该项服务
10. 在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么?
是（的）
有时会、有时不会
完全不会
不需要该项服务
11. 在进行护理治疗时，护士会不会注意用拉帘、遮挡等方式保护您的隐私?
会的
有时会、有时不会
完全不会
不需要该项服务
12. 护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗?
主动讲过
询问后讲过
完全没有讲过
不需要该项服务
13. 在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答?
是（的）
有时会、有时不会
完全不会
不需要该项服务
14. 住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗?
是（的）
有时会、有时不会
完全不会
不确定
15. 在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您?
是（的）
有时会、有时不会
完全不会
不需要该项服务
16. 总体来说，您对住院期间的护士服务的满意度打多少分?(100分为满分;60分及以下请提出具体的文字表述）
17. 最满意的护士？
唐慧
杜晶晶
唐欢
伍梦思
陈瑛
唐梅
彭娟
赵必成
陈辉
何丽
伍琼
翟璎妮
高云
18. 意见和建议
19. 调查日期
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