2026年德城街道城南社区暑期爱心托管班(第一期)报名表

本期暑假爱心托管班服务地址为:德庆县德城街道城南社区居委会党群服务中心(西江大堤上三号闸对面)

服务时间为:2026年7月13日至2026年7月17日(周一至周五),每天上午9:00-11:30;下午15:00-17:30 

托管名额优先保障城南社区辖区内6-12周岁的困境儿童、留守儿童及新就业群体子女;同时面向城南社区辖区内其他有托管需求的6-12周岁学生。

录取结果将以工作人员电话通知为准,请家长近期留意来电。
1. 学生姓名
2. 性别
3. 就读学校及班级
4. 家庭住址(将结合与托管服务点的距离优先录用就近学生)
5. 学生本人身份证号码(仅用于为小朋友免费购买托管期间保险,会严格做好个人隐私保护工作)
6. 出生年月
7. 年龄
8. 家长情况
9. 第一位监护人信息
姓名
与学生的关系(父亲、母亲或其他关系)
单位及岗位(个体工商户、务农、无业等也如实填写)
联系电话
10. 第二位监护人信息
姓名
与学生的关系(父亲、母亲或其他关系)
单位及岗位(无业、待业、下岗等如实填写)
联系电话
11. 学生身体健康情况
  • 是(如有要详述)
家族遗传病史
既往重大疾病史(如心脏 病、哮喘、癫痫等)
既往外伤史
既往手术史
过敏史(药物、食物等)
12. 体质情况
13. 能否正常参加体能锻炼
14. 能否参加竞技类体育活动(如运动会、体育赛事)
15.

尊敬的家长们:

为保证您的孩子在爱心托管服务期间安全、健康地学习和生活,增强他们自我保护的意识和能力,我们将以下注意事项告知您并请您配合,以便我们共同努力为孩子创建快乐成长的良好环境。

一、本项目旨在为帮助解决青少年课后、假期无人看护、学业无人辅导问题而提供爱心托管服务。各位家长可与工作人员沟通了解孩子的学习生活情况。

二、请各位家长认真填写孩子的真实情况,如孩子有其他特殊状况,包括但不限于健康状况、心理因素等请及时以书面形式告知工作人员。

三、爱心托管服务期间,请孩子的法定监护人每日将孩子送至托管服务指定地点并签到,托管结束后在指定时间、地点接回孩子并签退。确需他人代接以及有其他特殊情况的,须提前与班主任联系并书面说明情况。工作人员在未收到任何通知的情况下有权拒绝将孩子交予非指定接送人,并不承担责任。接送孩子路途中发生的意外与本项目无关,本项目不承担任何责任。

四、各位家长应配合做好孩子的健康管理。

五、各位家长应教育孩子遵守爱心托管项目各项规定制度,服从工作人员的安排,不得做任何危险动作或可能伤害其他同学的行为。为避免引发不必要的食品安全事故,请各位家长勿让孩子自带食物进入托管场所。如未遵守上述安全规定造成伤害的,由相关责任人承担责任。

六、为确保公共资源的最优化利用及课程质量和管理秩序,应确保出勤率不低于80%,因有事或生病不能参与托管服务的,家长须提前与班主任请假告知情况。

感谢各位家长对爱心托管项目的大力支持,我们将竭尽全力为您的孩子提供优质服务。

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