居民基本情况调查问卷
尊敬的居民朋友:您好!我们是来自四川卫生康复职业学院“桑榆杏暖”大学生暑期三下乡社会实践团队。为了解本社区居民的基本情况,以便我们更好地开展公益服务,特开展本次问卷调查。本问卷匿名填写,仅用于数据统计与项目优化,不作任何商业用途。感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-59岁
60-69岁
70岁及以上
3. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
4. 您的职业状态
在职工作
务农
自由职业
离退休
待业/失业
其他
5. 其他职业状态
6. 您的家庭月收入
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000-8000元
8000元以上
7. 您目前的居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
与父母同住
三代同堂
其他
8. 其他居住情况
二、家庭情况
9. 您家中共有几口人
1人
2人
3人
4人
5人及以上
10. 您家中是否有60岁以上的老人
无
有
11. 您家中是否有18岁以下的儿童
无
有
12. 您家的主要经济来源是
工资收入
务农收入
个体经营
退休金/养老金
子女赡养
政府补助
其他
13. 其他经济来源
三、生活与社交
14. 您与邻居的熟悉程度如何
非常熟悉,经常往来
比较熟悉,见面打招呼
一般,不太熟悉
完全不认识
15. 遇到困难时,您通常会向谁求助
家人
亲戚
邻居/朋友
社区工作人员
自己解决
其他
16. 其他求助对象
17. 您是否参加过社区组织的活动
经常参加
偶尔参加
听说过但没参加过
从未听说过
四、社区建议
18. 您对目前居住的社区整体是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
19. 您认为社区最需要解决的问题是什么
20. 您还有什么想补充的吗
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