产前焦虑状态调查

1. 您的年龄
2. 你的民族
3. 联系电话
4. 住址
5. 您的户籍
6. 户口性质
7. 受教育程度
8. 职业类型
9. 孕周
10. 孕次
11. 产次
12. 你的分娩方式
13. 分娩方式
14. 本次妊娠结局
15. 请您根据近一年的情况进行回答，近一年内您是否曾经有过持续两周的时间存在以下情况，如果发作多次，请选择症状最重的那次作答。在症状最严重的那两周内您是否存在以下情况，请选择合适的选项。
  • 完全不会
  • 好几天
  • 超过一周
  • 几乎每天
感到紧张、焦虑或急切
不能够停止或控制担忧
对各种各样的事情担忧过多
很难放松下来
由于不安而无法静坐
变得容易烦恼或急躁
感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
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