2型糖尿病患者眼底病变筛查意愿及检测方式接受度调研问卷
您好！这是一份关于2型糖尿病患者眼底病变筛查意愿及检测方式接受度的调研问卷。本问卷旨在了解您对糖尿病视网膜病变（糖网）的认知、筛查情况以及对新型检测方法的态度。问卷内容简单，预计占用您5-8分钟时间。所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。请您根据实际情况作答，感谢您的支持与配合！
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您目前居住的省份和城市
4. 您的文化程度
未上过学/识字不多
小学
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上
5. 您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
6. 您是否被医生确诊为2型糖尿病
是
否
7. 您患2型糖尿病的时长
1年以内
1-5年
6-10年
11-15年
16-20年
20年以上
8. 您目前的糖尿病治疗方式（可多选）
饮食控制
运动锻炼
口服降糖药
胰岛素注射
其他
9. 您的糖尿病病情控制情况如何（医生评估或自我感知）
很好
较好
一般
较差
很差
10. 您是否听说过糖尿病视网膜病变（俗称“糖网病”）
是，非常了解
是，有一定了解
是，但了解很少
否，完全没听说过
11. 您认为糖尿病视网膜病变可能会导致哪些后果（可多选）
视力下降
视物模糊
视野缺损
失明
其他眼部疾病
无明显后果
12. 您是否知道以下哪些是糖尿病视网膜病变的典型眼底病灶表现（可多选）
微血管瘤
出血点
硬性渗出
软性渗出
黄斑水肿
视网膜新生血管
以上都不知道
13. 您认为糖尿病视网膜病变对视力的损害是否可逆转
完全可逆转
部分可逆转
不可逆转
不清楚
14. 医生是否建议您定期进行眼底检查
是，明确建议
否，未建议
记不清
15. 您是否按照医生建议的频率进行眼底检查
完全按照
大部分按照
偶尔按照
从未按照
16. 您最近一次进行眼底检查的时间
半年内
半年至1年
1年至2年
2年至3年
3年以上
从未检查过
17. 如果您未定期进行眼底检查或从未检查过，主要原因有哪些（可多选）
没有眼部不适症状，认为不需要
不知道需要定期检查
检查费用过高
去医院交通不便
预约检查等待时间过长
害怕检查过程不舒服或有风险
不知道去哪里检查
其他
18. 您目前的视力状况如何
很好，无明显异常
轻微下降，但不影响日常生活
中度下降，对日常生活有一定影响
严重下降，严重影响日常生活
已失明
19. 您是否曾经被医生诊断出患有糖尿病视网膜病变
是
否
不清楚
20. 如果您已被诊断为糖尿病视网膜病变，目前接受的治疗方式是
定期观察随访
药物治疗
激光治疗
手术治疗
未接受任何治疗
不清楚
接下来是关于新型自动化眼底病灶检测方法的一些问题，这些方法包括AI眼底影像检测、便携式眼底筛查设备等。
21. 您是否听说过AI眼底影像检测技术
是，非常了解
是，有一定了解
是，但了解很少
否，完全没听说过
22. 您是否听说过便携式眼底筛查设备
是，非常了解
是，有一定了解
是，但了解很少
否，完全没听说过
23. 如果有以下新型检测方式，您对其接受程度如何
非常愿意接受
比较愿意接受
一般
不太愿意接受
非常不愿意接受
AI辅助解读眼底照片
便携式设备现场筛查（如社区、药店）
远程眼底图像传输诊断
免散瞳眼底相机检查
24. 您对新型自动化眼底病灶检测方法的顾虑程度如何
非常顾虑
比较顾虑
一般
不太顾虑
完全不顾虑
检测准确性
数据隐私安全
检测费用
操作便捷性
结果解读易懂性
25. 您认为理想的糖尿病眼底病变筛查服务应具备哪些特点（可多选）
检查地点方便（如社区、就近医院）
检查时间灵活
检查费用低廉或医保覆盖
检查过程快速
检查结果立等可取
无需散瞳
医生解读专业易懂
预约流程简便
其他
26. 如果新型自动化检测方法的准确性与传统医院检查相当，您是否更倾向于选择新型方法
是，非常倾向
是，比较倾向
一般，无所谓
否，不太倾向
否，非常不倾向
27. 您能接受的单次糖尿病眼底检查的最高费用大概是多少
50元及以下
51-100元
101-200元
201-300元
301-500元
500元以上
28. 如果新型自动化检测方法比传统医院检查费用低，您的接受意愿会
显著提高
有所提高
基本不变
有所降低
显著降低
29. 您认为以下哪项是影响您主动进行糖尿病眼底病变筛查的最主要因素
对疾病危害的认知程度
检查的便捷性（地点、时间）
检查费用
医生的建议和督促
自身视力状况
其他
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