淮安市中医院“大学生减重训练营”报名问卷[复制]
1、请报名者认真阅读,如实填写报名信息,我们会严格保护您的隐私信息。
2、报名截止时间2026年5月22日
3、报名后请等候通知,安排后续事宜。
您的姓名
您的性别
男
女
您的年龄
您的体重(单位:斤)
您的身高(单位:m)
您的BMI(计算方法 体重(kg) ÷ 身高(m)²)
高考生还是大学生
手机号
有无特殊疾病如(高血压、糖尿病、鼾症、甲亢、甲减等)
无
有
(多选)是否存在肥胖家族史
父母肥胖
兄弟/姐妹肥胖
姑叔舅姨肥胖
无肥胖家族史
(多选)是什么激励您开启或考虑开启减重之旅?
改善外貌和身材形象
提升精力或改善整体身体状态
提高自尊和自信心
已有的健康问题或不适症状
医生的建议或体检指标异常
您目前的运动情况是?
几乎不运动 (平均每周运动不足1次)
偶尔运动 (平均每周运动1-2次,或总时长不足1.5小时)
规律运动 (平均每周运动2-3次,或总时长在1.5 - 2.5小时之间)
积极运动 (平均每周运动3-5次,或总时长在2.5 - 5小时之间)
您是否愿意配合,每日三餐拍照打卡
是
否
您是否愿意配合每周3次以上运动打卡
是
否
您是否愿意配合每周末来医院参加活动
是
否
有意者能积极配合者添加微信报名
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