合川区城乡社区居家养老服务全覆盖设施建设奖补项目问卷

1. 姓名

2. 年龄

60-69岁70-79岁80岁以上

3. 您目前的生活状态

独居与配偶同住与子女同住其他

4. 您在养老服务中心的时长

一个月以内1-6个月6个月以上1年以上

5.

您经常在养老服务中心使用哪些服务

日常照料体检护理文娱活动（棋牌、讲座、影视）心理疏导

6.

您平均每周来养老服务中心的次数是

1-3次3-4次5次及以上偶尔来，不固定

7.

您对养老服务中心的场地环境、设施设备是否满意

非常满意比较满意一般不太满意

8.

您对养老服务中心工作人员的服务态度、专业水平是否满意

非常满意比较满意一般不太满意

9.

您对养老服务中心提供的餐饮、照料、文娱等服务的实用性、适配性是否满意

非常满意比较满意一般不太满意

10.

您认为养老中心对您的生活改善是否明显

非常明显比较明显无明显变化

11.

养老服务中心，是否满足您的日常养老需求

完全满足基本满足部分满足难以满足

12.

您希望养老服务中心新增哪些养老服务或便民举措

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