出组时
1. 您的姓名：
2. 您的治疗方式
纯人工组
人工+机器人协同组
3. ODI--腰痛/腿痛程度
无任何疼痛
轻微疼痛
疼痛中等
严重疼痛
疼痛相当严重
疼痛异常严重
4. 个人生活料理
正常料理，不增加疼痛
可正常料理，但疼痛明显
料理时疼痛，动作缓慢小心
需部分帮助，可完成大部分料理
大部分料理需帮助
无法穿衣洗漱，需卧床
5. 提举重物情况
提重物不增加疼痛
能提重物，但疼痛加重
不能提地上重物，可提桌上轻物
仅能提起较轻物品
几乎不能提举物品
完全不能提举或携带
6. 行走状况
疼痛不影响行走
行走不超过4里路
行走不超过2里路
行走不超过100米
需借助拐杖/腋杖行走
卧床为主，爬行去厕所
7. 坐立状况
可坐任何座椅，时间不限
合适座椅可久坐
坐立不超过1小时
坐立不超过半小时
坐立不超过10分钟
完全不能坐立
8. 站立状况
可长时间站立，不加重疼痛
可长时间站立，但疼痛加重
站立不超过1小时
站立不超过半小时
站立不超过10分钟
完全不能站立
9. 睡眠状况
睡眠不受疼痛影响
偶尔因疼痛影响睡眠
每天睡眠不足6小时
每天睡眠不足4小时
每天睡眠不足2小时
完全无法入睡
10. 社会生活状况
社会生活正常，不增加疼痛
社会生活正常，但疼痛加重
限制大体力运动
基本不出家门
仅能在家进行社会生活
无任何社会生活
11. 旅行状况
可自由旅行，无疼痛
可旅行，但有疼痛
可应付2小时以上旅行
旅行不超过1小时
旅行不超过半小时
完全不能旅行
12. JOA--腰部疼痛（3分）
无
偶有轻痛
频发静止痛或偶发严重疼痛
频发或持续性疼痛
13. 腿痛或麻（3分）
无下肢痛
偶有轻度下肢痛，无麻木
频发轻度下肢痛或偶有重度下肢痛伴麻木
频发的重度下肢痛、麻木
14. 步行能力（3分）
正常
能步行500m以上，可有痛、麻、肌弱
步行＜500m，有痛、麻、肌弱
步行＜100m，有痛、麻、肌弱
15. 体征（6分）直腿抬高（包括腘绳肌紧张）（2分）
正常
30~70
＜30
16. 感觉障碍（2分）
无
轻度
明显
17. 运动障碍（2分）
正常
轻度障碍
明显障碍
18. 日常生活活动（ADL）受限（14分）
明显受限
轻度受限
不受限
睡觉翻身
起立动作
洗、漱
身体前倾站立
坐一小时
举物、持物
行走
19. 膀胱功能
正常
轻度失控
严重失控（失禁）
20. 你的VAS疼痛评分（0-10分）
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