妊娠高血压疾病考试
欢迎参加本次妊娠高血压疾病专业知识考试,请认真阅读题目并选择正确答案。考试时间为90分钟,满分100分。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
职称:
一、单项选择题(共50题,每题1分)
2. 妊娠期高血压疾病最基本、最主要的病理生理变化是
水钠潴留
凝血功能障碍
全身小动脉痉挛
胎盘灌注不足
内皮细胞损伤
3. 关于妊娠期高血压疾病,以下哪项描述是正确的
是妊娠期特有的疾病,仅在孕晚期发生
产后血压恢复正常即可确诊为妊娠期高血压
基本病变为全身大动脉痉挛
可导致全身各系统脏器灌注减少,组织缺血缺氧
分娩后病理改变立即恢复正常
4. 子痫前期时,肾脏的病理改变主要表现为
肾小管重吸收功能增加
肾盂积水
肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、体积增大
肾小球硬化
肾间质纤维化
5. 妊娠期高血压疾病时,脑部小动脉痉挛可导致
脑水肿
点状或斑片状出血
脑组织缺血
血栓形成
以上均是
6. 妊高征时,胎盘血流灌注减少可导致
胎盘早剥
胎儿宫内生长受限
羊水过少
以上均是
以上均不是
7. 妊娠期高血压疾病发病的相关因素不包括
免疫适应不良
胎盘缺血
氧化应激
遗传因素
羊水过多
8. 关于妊娠期高血压疾病的流行病学,下列说法正确的是
全球发病率约为10%-15%
子痫前期发病率约为2%-4%
多发生于妊娠20周前
经产妇发病率高于初产妇
冬季发病率低于夏季
9. 重度妊高征时,血液系统常出现
血液浓缩,血浆粘稠度增加
血容量增加,稀释性贫血
血小板计数增加
凝血时间延长
纤溶系统亢进
10. 子痫前期患者发生肝损伤时,实验室检查常表现为
血胆红素升高
血白蛋白升高
转氨酶(ALT/AST)升高
碱性磷酸酶降低
谷氨酰转肽酶降低
11. 妊娠期高血压疾病时,心脏的病理变化不包括
心肌缺血
间质水肿
点状出血与坏死
严重时可致心力衰竭
心肌肥厚明显
12. 妊娠期高血压疾病的诊断标准中,血压值应为
收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg
收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg
较基础血压升高30/15mmHg
13. 轻度子痫前期诊断中,24小时尿蛋白定量标准为
≥0.1g
≥0.15g
≥0.3g
≥0.5g
≥1.0g
14. 诊断妊娠期高血压,需在产后多长时间内血压恢复正常
产后24小时
产后12周
产后6周
产后4周
产后1年
15. 以下哪项不属于重度子痫前期的诊断标准
收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg
血小板<100×10⁹/L
肝酶升高
持续性头痛或视觉障碍
24小时尿蛋白≥0.3g
16. 子痫是指
妊娠期首次出现高血压
妊娠20周后出现高血压和蛋白尿
妊娠合并慢性高血压
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐
产后发生的高血压
17. 关于子痫发作的时间,以下哪项正确
仅发生在产前
仅发生在产时
可发生在产前、产时及产后
仅发生在产后24小时内
多发生在产后5天后
18. 妊娠合并慢性高血压的定义是
妊娠20周后首次诊断高血压
产后12周内血压恢复正常
妊娠期首次出现高血压,产后未恢复
妊娠20周前收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg
妊娠期出现一过性血压升高
19. 用于鉴别子痫前期与慢性肾炎合并高血压最有价值的指标是
血肌酐
血尿酸
血尿素氮
血白蛋白
尿蛋白定量
20. 新分类标准中,子痫前期的诊断不再强调以下哪项
妊娠20周后出现高血压
区分轻度和重度子痫前期
蛋白尿或器官功能障碍
产后12周内血压恢复正常
胎盘功能障碍证据
21. 子痫前期可能发生的母体器官功能障碍不包括
急性肾损伤
肝损伤
神经系统异常
血液系统异常
甲状腺功能亢进
22. 预防子痫前期的首选药物是
硫酸镁
低剂量阿司匹林
硝苯地平
甲基多巴
维生素C
23. 低剂量阿司匹林预防子痫前期的推荐起始孕周为
孕12周前
孕16周前
孕20周前
孕24周前
孕28周前
24. 关于妊娠期高血压疾病的一般治疗,不正确的是
左侧卧位休息
严格限制食盐摄入
保证充足的蛋白质和热量
必要时口服地西泮镇静
密切监测母胎情况
25. 建议有适应症的孕妇口服低剂量阿司匹林的每日推荐剂量为
25-50mg
50-75mg
100-150mg
150-200mg
300mg
26. 对于钙摄入量低于900mg/天的孕妇,推荐每日补充钙剂的剂量为
200-300mg
300-500mg
500-1000mg
至少1000mg
2000mg以上
27. 重度子痫前期及子痫患者解痉治疗的首选药物是
硫酸镁
地西泮
苯巴比妥
冬眠合剂
山莨菪碱
28. 硫酸镁中毒时,最早出现的临床表现是
呼吸抑制
心跳骤停
膝反射消失
尿量减少
血压下降
29. 应用硫酸镁时,需监测的条件不包括
膝反射存在
呼吸≥16次/分
尿量≥25ml/h
备有10%葡萄糖酸钙
血镁浓度监测
30. 硫酸镁中毒的解救药物是
10%葡萄糖酸钙
氯化钙
碳酸氢钠
地塞米松
肾上腺素
31. 重度妊娠期高血压降压治疗时,首选的口服降压药物包括
卡托普利
氢氯噻嗪
哌唑嗪
拉贝洛尔或硝苯地平
阿替洛尔
32. 以下哪种降压药物禁用于妊娠期高血压
拉贝洛尔
甲基多巴
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
硝苯地平
酚妥拉明
33. 妊娠期高血压患者目标血压为(孕妇无并发脏器功能损伤)
收缩压100-120mmHg,舒张压70-80mmHg
收缩压130-155mmHg,舒张压80-105mmHg
收缩压120-140mmHg,舒张压80-90mmHg
收缩压140-160mmHg,舒张压90-110mmHg
收缩压100-130mmHg,舒张压60-80mmHg
34. 重度高血压急症时,静脉降压治疗的首选药物通常为
拉贝洛尔
硝普钠
酚妥拉明
硝酸甘油
尼卡地平
35. 子痫前期患者终止妊娠的指征不包括
子痫控制后2小时的孕妇
先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转
先兆子痫孕妇,胎龄超过34周,治疗好转
轻度子痫前期,胎龄34周,胎儿情况良好
先兆子痫孕妇,胎龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟
36. 产后仍有发生子痫可能的危险期为
产后12小时内
产后24小时直至5日以内
产后1周内
产后4周内
产后12周内
37. 以下哪种药物不作为降压药常规使用,主要用于解痉
硫酸镁
拉贝洛尔
硝苯地平
甲基多巴
肼屈嗪
38. 孕期一般不推荐使用利尿剂降压,原因是
降压效果不明显
对胎儿有致畸作用
可能加重血液浓缩和高凝倾向
易引起低血压
增加心脏负担
39. 硫酸镁治疗子痫的机制是
解除全身小动脉痉挛
抑制中枢神经系统
利尿排钠
扩张冠状动脉
直接松弛骨骼肌
40. 使用硫酸镁时,若出现镁中毒,应立即
加快输液速度
使用呋塞米
使用甘露醇
静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
静脉注射地西泮
41. 妊娠期高血压急症降压目标为,在多少分钟内将血压降低15-25%
15-30分钟
30-45分钟
60分钟
90分钟
120分钟
42. 子痫发作时,首要的处理原则是
控制抽搐
控制血压
终止妊娠
纠正缺氧和酸中毒
利尿
43. 关于子痫的紧急处理,错误的是
控制抽搐首选硫酸镁
抽搐控制后应终止妊娠
监测生命体征
纠正缺氧和酸中毒
立即行剖宫产术
44. HELLP综合征的临床表现不包括
溶血
高血糖
肝酶升高
血小板减少
上腹部疼痛
45. 重度子痫前期患者出现肺水肿时,应慎用的药物为
硝酸甘油
利尿剂(如呋塞米)需在严密监测下使用
硝普钠
拉贝洛尔
吗啡
46. 子痫前期孕妇眼底检查发现小动脉痉挛,视网膜水肿、渗出时,提示
病情严重
病情稳定
合并糖尿病
合并贫血
合并甲状腺功能亢进
47. 妊娠期高血压疾病患者最常见的死亡原因之一是
肾功能衰竭
心力衰竭
肝破裂
脑血管意外(卒中)
感染
48. 以下哪项不是重度子痫前期的终止妊娠指征
经积极治疗24-48小时无明显好转
胎龄不足34周,胎儿未成熟
胎龄超过34周,治疗好转
子痫控制后2小时
胎盘功能减退,胎儿窘迫
49. 子痫前期患者,产后血压的管理正确的是
产后血压会立刻恢复正常,无需监测
产后高血压常见于产后第一周,需继续监测和治疗
产后应停止所有降压药物
产后高血压不会增加未来心血管疾病风险
产后无需进行长期随访
50. 子痫前期与远期母体风险的关系,正确的是
显著增加未来心血管疾病风险
不影响远期肾脏功能
与远期脑血管疾病无关
风险在产后5年后即恢复正常
仅与妊娠期相关,产后无影响
51. 关于围产期高血压的管理,最新指南强调
仅需产科医生管理
严格限制食盐摄入是关键
多学科协作与个体化治疗
产后无需继续监测血压
所有孕妇均需使用阿司匹林预防
二、病例分析题(共50题,每题1分)
(51-55题共用题干)初孕妇,25岁,孕32周。近一周出现头痛、视物模糊。查体:血压160/110mmHg,水肿(++)。尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量3.5g。
52. 该孕妇最可能的诊断是
轻度子痫前期
中度子痫前期
重度子痫前期
子痫
妊娠合并慢性肾炎
53. 为明确诊断,最有价值的检查是
眼底检查
超声检查
24小时尿蛋白定量
血常规
肝功能
54. 该孕妇首选的解痉药物是
硫酸镁
地西泮
苯巴比妥
冬眠合剂
山莨菪碱
55. 使用该药物时,最重要的监测项目是
血压
心率
呼吸
膝反射
尿量
56. 若该孕妇经治疗24小时后病情无明显好转,最恰当的处理是
继续用药观察
增加硫酸镁剂量
加用降压药
应用利尿剂
适时终止妊娠
(56-60题共用题干)经产妇,35岁,孕36周。因剧烈头痛、恶心呕吐,突然发生全身抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,随后陷入昏迷。
57. 该孕妇最可能的诊断是
子痫
癫痫
脑溢血
癔症
低血糖昏迷
58. 该孕妇抽搐控制后,下一步最重要的处理是
继续解痉
降压
利尿
终止妊娠
镇静
59. 控制该孕妇抽搐的首选药物是
地西泮
硫酸镁
苯妥英钠
苯巴比妥
甘露醇
60. 该患者并发HELLP综合征时,实验室检查最不可能出现的是
溶血
肝酶升高
血小板减少
乳酸脱氢酶升高
血糖升高
61. 若该患者发生肺水肿,以下处理不正确的是
吸氧
半卧位
大量快速补液
利尿剂
强心药物
(61-65题共用题干)孕妇28岁,基础血压110/75mmHg。妊娠32周,血压200/110mmHg,水肿(+++),尿蛋白(+++),见透明管型与颗粒管型。8岁时曾患肾炎。血尿酸与尿素氮增高。眼底检查:小动脉痉挛,视网膜水肿,有渗出物。
62. 最可能的诊断是
妊娠高血压综合征合并慢性肾炎
妊娠合并原发性高血压
重度子痫前期
中度子痫前期
妊娠合并慢性肾炎
63. 为排除慢性肾炎急性发作,最有鉴别意义的检查是
血肌酐
血尿酸
血尿素氮
血白蛋白
尿雌激素/肌酐比值
64. 该患者眼底检查结果提示
病情严重,将发展为子痫
病情稳定
合并糖尿病视网膜病变
合并贫血
合并甲状腺功能亢进
65. 该患者的降压治疗目标为
收缩压100-120mmHg,舒张压70-80mmHg
收缩压130-155mmHg,舒张压80-105mmHg
收缩压140-160mmHg,舒张压90-110mmHg
收缩压100-130mmHg,舒张压60-80mmHg
收缩压160-180mmHg,舒张压100-110mmHg
66. 该患者使用硫酸镁时,若出现呼吸抑制,应立即
停药观察
使用呼吸兴奋剂
静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
气管插管
增加输液速度
(66-70题共用题干)初孕妇,27岁,孕28周。产检发现血压150/95mmHg,尿蛋白(+)。无头痛、头晕等不适。
67. 该孕妇最可能的诊断是
妊娠期高血压
轻度子痫前期
重度子痫前期
子痫
妊娠合并慢性高血压
68. 该患者目前不需要使用的药物是
硫酸镁(预防性使用需评估)
拉贝洛尔(降压治疗)
镇静药物(必要时)
呋塞米(利尿剂)
以上均不需要
69. 关于该患者的饮食指导,正确的是
严格限制食盐摄入
保证充足的蛋白质和热量
限制饮水
低脂饮食
限制碳水化合物摄入
70. 该患者如出现头痛、视物模糊,应首先考虑
脑水肿
脑出血
病情进展为重度子痫前期
偏头痛
青光眼
71. 该患者若病情进展,出现抽搐,应首选
硫酸镁
地西泮
苯巴比妥
冬眠合剂
山莨菪碱
(71-75题共用题干)某孕妇,孕34周,因重度子痫前期入院治疗。经积极解痉、降压治疗48小时后,血压仍波动于160-170/110-115mmHg,尿蛋白5g/24h,胎心监护提示胎儿宫内窘迫。
72. 该患者下一步最合理的处理是
立即终止妊娠
继续药物治疗
增加降压药剂量
改用静脉降压药
等待自然临产
73. 如果决定终止妊娠,最合适的分娩方式是
引产
剖宫产
自然分娩
产钳助产
胎吸助产
74. 该患者术后仍需密切观察的时间为
产后12小时内
产后24小时至5日以内
产后1周内
产后4周内
产后12周内
75. 该患者发生子痫的风险在产后
立即消失
12小时内最高
24小时至5日内仍存在
1周后消失
2周后消失
76. 该患者若在产后发生抽搐,应首先
控制抽搐,使用硫酸镁
立即行头颅CT检查
使用降压药
立即使用利尿剂
镇静治疗
(76-80题共用题干)孕妇,33岁,孕26周。既往有慢性高血压病史3年,孕前血压控制可。本次妊娠后血压升高明显,150/95mmHg,尿蛋白(+)。
77. 该孕妇最可能的诊断是
妊娠期高血压
轻度子痫前期
重度子痫前期
子痫
慢性高血压并发子痫前期
78. 该患者孕期降压治疗的首选药物是
卡托普利
氯沙坦
氢氯噻嗪
拉贝洛尔
哌唑嗪
79. 以下哪种降压药物禁止用于该患者
依那普利
硝苯地平
甲基多巴
拉贝洛尔
酚妥拉明
80. 该患者若出现头痛、视力模糊、上腹痛,提示
病情稳定
合并胆囊炎
病情进展,可能发展为子痫
合并肝炎
药物不良反应
81. 该患者为预防子痫,可使用
硫酸镁
甘露醇
呋塞米
硝普钠
硝酸甘油
(81-85题共用题干)初孕妇,29岁,孕20周。产检时首次发现血压145/90mmHg,尿蛋白(-)。
82. 该孕妇最可能的诊断是
妊娠期高血压
轻度子痫前期
重度子痫前期
子痫
妊娠合并慢性高血压
83. 确诊该诊断,需要产后观察至
产后6周
产后12周
产后24周
产后1年
产后2年
84. 该孕妇目前最重要的处理是
立即住院治疗
口服降压药
终止妊娠
密切监测血压和尿蛋白,增加产检次数
卧床休息,严格限制食盐
85. 若该孕妇在孕32周出现尿蛋白(++),血压160/100mmHg,诊断应修改为
妊娠期高血压
轻度子痫前期
重度子痫前期
子痫
慢性高血压并发子痫前期
86. 若该孕妇在孕32周出现抽搐,诊断应为
妊娠期高血压
轻度子痫前期
重度子痫前期
子痫
妊娠合并癫痫
(86-90题共用题干)经产妇,32岁,孕34周,因重度子痫前期入院。查体:血压170/110mmHg,心率110次/分,呼吸急促,双肺底可闻及湿啰音。
87. 该患者可能并发了
肺炎
肺水肿
心力衰竭
哮喘
肺栓塞
88. 该患者目前不宜使用的降压药物是
拉贝洛尔
硝普钠
硝酸甘油
酚妥拉明
尼卡地平
89. 该患者若使用硝普钠降压,以下哪项正确
可作为常规降压药使用
无使用时间限制
可用于所有高血压孕妇
仅适用于其他降压药无效的高血压危象,产前应用不超过4小时
对胎儿无影响
90. 为改善该患者的心功能,可选用
多巴胺
多巴酚丁胺
硝酸甘油
异丙肾上腺素
肾上腺素
91. 该患者若发生HELLP综合征,处理原则不正确的是
积极治疗子痫前期
必要时终止妊娠
输注血小板
使用糖皮质激素
使用溶栓药物
(91-95题共用题干)孕妇,30岁,孕24周,因妊娠期高血压口服拉贝洛尔治疗。今晨血压190/120mmHg,头痛剧烈,恶心呕吐。
92. 该患者目前应诊断为
重度高血压(子痫前期重度)
高血压危象
妊娠期高血压
轻度子痫前期
慢性高血压
93. 降压治疗的首要目标是
将血压降至正常(120/80mmHg)
将血压降至140/90mmHg以下
在60分钟内将血压降低15-25%
在30分钟内将血压降至160/100mmHg
在2小时内将血压降至正常
94. 首选的静脉降压药物为
拉贝洛尔
硝普钠
酚妥拉明
硝酸甘油
尼卡地平
95. 使用该药物时,应慎防
心动过速
低血压,影响胎盘血供
心律失常
支气管哮喘
高血糖
96. 若降压效果不佳,可联合使用
卡托普利
氯沙坦
硝苯地平
氢氯噻嗪
阿替洛尔
(96-100题共用题干)某孕妇,孕38周,因重度子痫前期行剖宫产术,术后血压仍偏高。
97. 产后高血压的常见时间为
产后第一周
产后4周
产后6周
产后12周
产后24小时
98. 该患者术后继续降压治疗,哺乳期可安全使用的药物是
拉贝洛尔
卡托普利
氯沙坦
氢氯噻嗪
哌唑嗪
99. 该患者产后仍应密切监测血压的原因是
产后血压会立即恢复正常
产后血压波动大
产后易发生低血压
产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能
产后易发生心力衰竭
100. 关于该患者远期健康管理,正确的建议是
产后无需随访
产后血压正常后即可停药
产后血压正常后无需再关注心血管风险
有子痫前期病史的女性应进行长期心血管风险评估
产后仅需关注妇科问题
101. 该患者产后血压管理的目标是
血压降至120/80mmHg以下
血压降至130/80mmHg以下
血压控制在140/90mmHg以下,并根据指南调整
血压控制在160/100mmHg以下
血压控制在180/110mmHg以下
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