养老机构老年人满意度调查问卷
尊敬的长辈您好!感谢您参与本次养老机构满意度调查。本问卷旨在了解您在机构生活的各方面感受,您的真实反馈对我们提升服务质量非常重要。问卷采取匿名方式进行,所有数据仅用于机构服务优化与工作改进,绝对保密。恳请您根据真实体验客观作答,感谢您的配合与宝贵建议!
1. 您在本机构的入住时长
3个月以内
3个月-1年
1年-3年
3年-5年
5年以上
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄段
请选择
4. 您对以下生活照料服务的满意程度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
日常起居协助(如穿衣、洗漱)
饮食服务(口味、种类、营养)
居住环境(整洁度、舒适度、安全性)
个人卫生服务(如理发、洗澡)
5. 您对以下医疗健康服务的满意程度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
日常健康监测
疾病预防与管理
就医协助服务
康复护理服务
6. 您对以下文娱活动的满意程度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
活动多样性
活动参与度
活动组织安排
活动设施设备
7. 您认为机构的工作人员在哪些方面表现较好(可多选)
服务态度热情
响应需求及时
专业技能熟练
尊重老人隐私
沟通耐心细致
8. 您向亲友推荐本养老机构的可能性有多大
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
9. 请您对机构的整体安全状况进行评分
非常不安全(
0
)
非常安全(
100
)
10. 请根据您的需求满足程度,对以下服务进行排序(1表示最满意,5表示最不满意)
生活照料
医疗健康
文娱活动
餐饮服务
环境卫生
11. 您对机构收费标准的合理性评价
非常不合理
不太合理
一般
比较合理
非常合理
12. 您认为本养老机构在哪些方面有待改进?请提出宝贵的意见或建议。
13. 您在本机构生活期间,有哪些让您感到满意或印象深刻的经历?可以与我们分享吗?
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