江河社区卫生服务中心高血压、糖尿病、慢阻肺患者健康管理培训试卷

欢迎参加本次培训测试，满分100分，请认真作答。
1. 基本信息：
姓名：
职位：
一、单选题（共10题，每题5分，共50分）
2. 辖区内高血压、糖尿病、慢阻肺管理服务对象是
3. 高血压患者（65岁及以上）血压控制达标值为
4. 2型糖尿病患者空腹血糖控制达标值是
5. 三类慢性病患者每年至少开展几次面对面随访
6. 糖尿病患者随访时，必查的项目是
7. 慢阻肺患者随访需监测的核心指标是
8. 慢性病患者随访发现病情危急，转诊后需多久内随访转诊结果
9. 填写慢病随访表时，BMI计算公式为
10. 高血压患者血压控制不满意，首次处理正确的是
11. 慢性病患者每年必须完成几次免费健康体检
二、多选题（共5题，每题6分，共30分）
12. 高血压患者随访评估内容包括
13. 糖尿病患者出现以下哪些情况需紧急转诊
14. 慢阻肺稳定期随访干预措施包括
15. 慢病随访表中，服药依从性分为
16. 慢性病管理中，属于转诊指征的是
三、判断题（共10题，每题2分，共20分）
17. 慢病随访可采用门诊、入户、电话等方式，电话随访计入规范随访
18. 高血压患者无不适症状，可不用规律服用降压药
19. 糖尿病患者随访只需记录血糖，无需记录血压情况
20. 慢阻肺患者出现呼吸困难加重、血氧低于90%，需立即转诊
21. 慢病随访表填写需真实完整，无漏项、错项
22. 确诊的慢性病患者，即使血压、血糖正常，也需纳入规范管理
23. 慢病健康体检可与随访、老年人体检结合开展
24. 随访时发现患者擅自停药，无需干预，直接预约下次随访
25. 三类慢性病均需为患者提供生活方式健康指导
26. 慢病管理档案需及时更新，动态管理
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