2026.7山城ICU病区责任护士管理查检表[复制]

1.总分：75分

2.合格分数：基础及专科护理合格为27分、病情掌握和分级护理合格为28.8分、健康教育和满意度合格为11.7分

3.合格率：≥90%

4.每月完成责护管理查检≥20项次,每季度查检将病区所有的责护查检一遍。

1. 查检人姓名：

2. 查检日期：

3. 患者姓名：

4. 责任护士：

5. 一、基础及专科护理（30分）1分/项（合格分27分，扣分≧3分不合格）

护士能级不对应护士能级不满足患者需要护理级别与病情自理能力不相符基础护理：面部不清洁口腔有异味头发胡须长、不清洁皮肤不清洁会阴不清洁指甲长、不清洁床铺不平整有自带被褥患者衣裤不规范无腕带管道固定不通畅标识不清晰专科护理：卧位不舒适，有安全隐患未按护理级别巡视PDA输液执行记录不符合疾病需求PDA翻身记录不符合疾病需求有护理并发症护理级别、饮食标识不统一护士未协助或指导生活护理责任护士未为患者提供专业安全人性化的护理服务

6. 二、（1）病情掌握（30分）1分/项（病情掌握+分级护理制度合格分28.8分，扣分≧3.2分不合格）

一般资料：不知晓房床号不知晓姓名不知晓年龄不知晓性别不知晓文化程度不知晓社会背景不知晓行为习惯不知晓宗教信仰主要诊断：主要病情：不知晓住院原因不知晓目前身体状况不知晓临床表现不知晓饮食情况不知晓睡眠情况不知晓活动情况不知晓大小便情况不知晓心理状况不知晓主要用药不知晓主要用药目的阳性结果不知晓或知晓不全面观察重点不知晓或知晓不全面护理问题不全面护理措施不全面

7. 二、（2）分级护理制度（2分）0.7分/项（病情掌握+分级护理制度合格分28.8分，扣分≧3.2分不合格）

不知晓护理级别、分级依据不知晓分级护理服务标准不知晓专科细化分级护理标准和服务内涵

8. 三、（1）健康教育（10分）0.3分/项（健康教育+满意度合格分11.7分，扣分≧1.3分不合格）

患者住院须知：不知晓护士长患者住院须知：不知晓主管医生患者住院须知：不知晓责任护士患者住院须知：不知晓病房环境患者住院须知：不知晓投诉渠道患者住院须知：不知晓住院探视陪伴制度疾病相关知识：不知晓诱发因素疾病相关知识：不知晓症状疾病相关知识：不知晓体征疾病相关知识：不知晓疾病与生活行为关系及预防措施用药知识：不知晓药名用药知识：不知晓药物用法用药知识：不知晓药物作用及副作用饮食知识：不知晓饮食种类饮食知识：不知晓营养搭配饮食知识：不知晓进餐方式饮食知识：不知晓饮食限制与禁忌出院指导:未指导生活行为出院指导:未指导饮食结构出院指导:未指导功能锻炼出院指导:未指导活动注意事项出院指导:未指导特殊用药出院指导:未指导休息情况出院指导:未指导注意事项

9. 三、（2）满意度（3分）1.5分/项（健康教育+满意度合格分11.7分，扣分≧1.3分不合格）

不知晓责任护士对责任护士不满意

10. 本次查检不合格项次（0分）

基础及专科护理病情掌握和分级护理制度健康教育和满意度均合格

11. 本次查检不合格总项次（0分）

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