7月重症医学科关键环节核对评价

1.护理人员正确识别患者身份
2.用药、治疗前护士严格执行“三查十对”，床边对患者的身份进行两种方式的核对
3.所有医嘱原则上必须打印不能转抄，确需转抄时，有写明日期、患者姓名，由另一名护士核对后方可执行，转抄者及核对者签全名
4.所有用药医嘱（如输液卡、加药卡、注射执行单、口服药执行单等）必须打印，无转抄
5.每日总对医嘱一次，新增加的医嘱有两人核对签名
6.护长每周至少参与总对医嘱一次，抢救、死亡医嘱须有组长或护长参与核对
7.无执行信息不全或有疑问或错误的医嘱
8.长期口服药执行单核对签名1）核对签名2）摆药核对签名、各时间点发药签名处有核对者和执行者签全名
9.输液卡的肌注、静注有执行者签全名
10.雾化吸入操作前均打印雾化吸入加药标签，操作前核对医嘱或治疗执行单
11.配好的雾化吸入液注射器粘贴患者雾化吸入加药标签
12.使用麻醉、精神、毒性药物时，严格执行双人床边核对
13.采集交叉配血标本时，护士床边双人核对，抽血时2名医护人员协作完成，严格遵守“一人一次一管”的原则，逐一采集血标本，无同时抽取2人及以上的血标本
14.采集交叉配血标本后医嘱处签执行时间，双人签全名、规范
15.当采血标签与患者身份有疑问时，及时与医疗团队沟通确认，无在标签上手写修改
16.输血前双人完成核对流程，确认无误后执行输血
17.输血完毕后未发生输血反应，血袋处理为:科室保存24h后按感染废物处理;如该血袋发生输血不良反应，血袋处理应为:立即送回输血科
18.同时需输注多种血制品按以下顺序:血小板、冷沉淀、血浆、红细胞
19.在每袋血液输注过程中监测和记录患者生命体征，严密观察患者有无新出现的症状和体征，及时发现输血不良反应，监测和记录时间至少包括:a）输血开始前60分钟内;b）血液输注最初15分钟;c）输血结束后60分钟内
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