小班幼儿家长调查问卷
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一、基础信息
1. 1. 幼儿性别:
男
女
2. 2. 幼儿年龄:
2岁半-3岁
3岁-3岁半
3岁半-4岁
3. 3. 幼儿入园前是否长期由您亲自照料:
是
否
4. 4. 入园前幼儿是否有托育/早教集体生活经验:
无
短期(1个月内)
长期(3个月以上)
二、幼儿入园焦虑行为现状(请勾选符合程度)
5. 1. 早上和家长分离时会大哭、紧抓家长不肯放手
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
6. 2. 在园整日沉默发呆,不愿和老师、小朋友互动
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
7. 3. 抗拒在幼儿园进餐、喝水、午睡
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
8. 4. 午睡时频繁惊醒、小声抽泣
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
9. 5. 放学回家后情绪低落、易发脾气、夜间睡眠不安
完全不符合
偶尔符合
一般
经常符合
完全符合
三、家庭引导相关问题
10. 1. 入园前您是否提前带孩子熟悉幼儿园环境?
是
否
11. 2. 您是否会在家用“不听话就送幼儿园”恐吓孩子?
经常
偶尔
从不
12. 3. 送园分离时您是否会反复回头、流露不舍情绪?
经常
偶尔
从不
13. 4. 您最担心孩子在幼儿园的问题(可多选)
哭闹没人哄
吃不饱睡不好
不和同伴玩耍
被老师批评
其他
四、家园协同需求
14. 1. 您希望老师每日同步孩子哪些在园信息(可多选)
吃饭情况
午睡情况
情绪状态
游戏互动照片
无需频繁分享
15. 2. 您是否愿意配合幼儿园完成居家安抚引导任务?
非常愿意
可以配合
没时间配合
16. 3. 您对幼儿园缓解分离焦虑工作有哪些建议:
关闭
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