新四暑期开班问卷
尊敬的家长您好！我是本期暑假课程博文李一鸣老师。
为了更好地了解孩子的语文基础、学习习惯和薄弱问题，精准备课、因材施教，帮助孩子利用暑假查漏补缺、顺利衔接四年级语文学习，特意制作本次课前学情问卷。
所有信息仅用于班级教学与家校沟通，严格保密，请您根据孩子真实情况填写，感谢您的配合！
一、基本信息
1. 学生姓名
2. 学校（不同学校学情不同，方便老师侧重关注）
3. 三年级语文期末成绩/等级:
4.请确认学习时间是否为7.6-7.17（周末休息）上午10:30-12:30
A.是
B.否
5.请确认上课地点是否为转塘校区镇中路金街美地205教室
A.是
B.否
6.关于请假:老师暑假集中上课，所以尽可能不缺课。若有特殊情况需请假，需提前2天告知，老师沟通平行班补课，或发补课视频。
A.已了解，会配合
B.有问题，请私信老师
二、语文核心能力（听、说、读、写）学情调研
1. 【听·课堂专注力】孩子语文课堂/听课专注力如何?
A. 专注力强，全程认真听讲，紧跟节奏
B. 整体专注，偶尔走神、开小差
C. 容易分心，听课易走神、爱做小动作
D. 专注力差，很难静下心听课
2. 【说·语言表达】孩子口头语言表达与课堂发言状态?
A. 主动发言，表达清晰、逻辑通顺、敢于分享
B. 点名敢回答，表达简单、不够完整
C. 胆小腼腆，极少主动发言，回答紧张卡顿
D. 不爱表达，回避发言、不愿沟通
3. 【读·朗读与阅读习惯】孩子是否坚持语文朗读/课外阅读习惯?
A. 每日坚持课文、美文朗读，自主课外阅读
B. 每周偶尔朗读、阅读，无固定习惯
C. 仅完成学校任务，几乎不主动朗读、读书
D. 抵触朗读、不爱阅读
4. 【写·书写与答题书写状态】孩子日常语文作业、试卷书写情况?
A. 字迹工整、卷面整洁，极少涂改
B. 书写整体规范，偶尔潦草涂改
C. 字迹潦草、排版杂乱，涂改较多
三、语文薄弱板块与作文学情
1. 孩子语文最薄弱、最需要提升的模块（可多选）
A. 基础字词:易错字、词语运用、标点、病句易扣分
B. 古诗文:积累薄弱、理解不足、默写频繁出错
C. 阅读理解:不会审题、抓不住重点、答题不规范、缺少得分思路
D. 作文写作:无话可写、流水账、无细节、结构混乱、字数不达标
2. 孩子平时作文写作状态
A. 主动敢写，内容充实、语句流畅
B. 能按时完成，内容平淡、缺少细节亮点
C. 写作拖沓耗时，效率低
D. 畏惧写作，提笔困难、无从下笔
四、您的诉求与暑假学习目标
1. 您最希望孩子本次暑假语文提升的重点（可多选、选最重要2项）
A. 专项提升阅读理解，学会答题方法与规范
B. 突破作文难点，学会写细节、写结构、写高分作文
C. 改善书写、拖延、粗心等学习习惯
D. 培养阅读积累，提升语文素养
2. 您希望老师多关注孩子哪些方面?（课堂、性格、习惯、短板等）
五、个性化补充
1. 孩子性格特点（内向/活泼/慢热/敏感等）
A.偏外向活泼
B.偏文静内敛
2. 是否有秋季学习规划?
A.已报名新东方秋季课程
B.考虑未来在新东方继续学习课程
C.秋季已报其它机构
D.考虑中,还没想好
3.孩子有无特殊身体状况、过敏史或其他需要授课老师重点留意、特殊关照的情况:
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