鄂西北十堰多类型乡村乡土文化下居民善终认知、生死观与安宁疗护接纳度调研问卷
尊敬的居民朋友：
您好！我们是湖北医药学院“白袍温度”暑期社会实践服务队。本次调研覆盖十堰近郊、深山、移民安置、安宁疗护试点等多类型乡村及十堰市人民医院，旨在探究鄂西北本土乡土民俗、传统孝道文化如何塑造群众对“善终”的定义与整体生死观念，同步调研安宁疗护普及现状、群众认知程度与接纳意愿，为十堰乡镇卫健部门提供本土化安宁疗护落地参考。
本问卷全程匿名作答，所有数据仅用于社会实践学术研究，严格保护个人隐私，答案无对错之分，填写时长约3-5分钟。恳请您结合本村风俗与自身真实想法填写，衷心感谢您的支持与配合！
第一部分 基础信息
1. 您所在调研点位
A.黄龙镇-东湾村
B.黄龙镇-回龙村
C.方滩乡-转头沟村
D.方滩乡-西沟村
E.大川镇-东河新村
F.大川镇-唐家河村
G.茶店镇-长岭沟村
H.茶店镇-大岭村
I.柳陂镇-朱家湾（移民安置新村）
J.柳陂镇-高岭村（移民安置新村）
K.叶大乡-新潮村
L.叶大乡-叶大村
M.三宫殿-马湾村（城郊康养试点村）
N.三宫殿-安乐河村（城郊康养试点村）
O.十堰市人民医院（医护/住院就诊患者）
2. 本村类型
A.城郊安宁疗护/养老试点村
B.移民安置新村
C.偏远深山普通乡村
D.近郊常规乡村
3. 您的身份
A.本村土生常住村民
B.村医/乡镇基层医护
C.医院医务工作者
D.移民搬迁安置暂住人员
4. 您的性别
A.男
B.女
5. 您的年龄段
A.18-35岁
B.36-55岁
C.56-70岁
D.70岁以上
6. 您的最高文化程度
A.未接受教育
B.小学
C.初中
D.高中/中专
E.大专及以上
7. 您在本村居住时长
A.土生土长，常年定居
B.居住10年以上
C.居住3-10年
D.3年以内（移民搬迁入住）
8. 家中是否有高龄老人、长期慢性病或晚期重病亲属
A.有
B.无
第二部分 核心模块一：十堰乡土文化下民众“善终”定义认知
9. 结合咱们本地世代流传的乡村风俗，您心中认可的“善终、圆满人生归宿”包含以下哪些内容？
A.全程无剧烈病痛，平静安详离世
B.在家中走完最后一程，实现落叶归根
C.子孙齐全守在身边送终，尽足孝道
D.一生安稳平顺，心中无遗憾
E.丧葬祭祀流程体面完整，遵从本地红白民俗
F.不进行插管、反复抢救等创伤性治疗，保有生命尊严
G.其他
10. 在十堰乡村传统观念中，大家是否重视“善终”这件事？
A.极其看重，是普通人一生最重要的人生归宿
B.比较看重，老一辈对此十分讲究
C.态度一般，年轻群体不太在意
D.完全不在意，顺其自然即可
11. 本地乡土风俗对待衰老、临终、死亡的主流态度是？
A.刻意避讳，日常绝不谈论，认为谈及生死不吉利
B.坦然接纳，认为生老病死是自然生命规律
C.不惜一切代价持续治疗，绝不主动停止救治
D.一切听从宗族长辈、村内传统安排
第三部分 核心模块二：地方乡土文化对居民生死观的影响
12. 您对于养老、临终、死亡的看法，主要受哪些本地因素影响？
A.十堰本地丧葬、祭祀、红白事传统民俗
B.乡村根深蒂固的孝道文化、宗族家族观念
C.村内长辈、邻里形成的普遍舆论风气
D.村卫生室、医院开展的健康科普宣传
E.自身经历亲友离世带来的感悟
F.短视频、电视等网络媒体科普内容
G.移民搬迁后新村落的全新生活观念（安置村受访者可选）
13. 本地普遍存在观点：“只要人还在世，就不能停止治疗，放弃治疗就是不孝”，您的认同程度？
A.完全认同
B.基本认同
C.中立，无明确看法
D.不太认同
E.完全不认同
14. 相比单纯延长生存时长，您更认可“减轻痛苦、保有尊严、安稳走完人生最后阶段”？
A.非常认同
B.基本认同
C.无所谓，两者都可以
D.不太认同
15. “落叶归根、居家送终”的乡村传统习俗，会影响您对临终照料地点的选择吗？
A.影响极大，优先选择在家终老
B.有一定影响，会优先考虑居家照料
C.影响很小，更看重专业医疗条件
D.完全没有影响
第四部分 安宁疗护普及度、群众认知现状调研
名词释义：安宁疗护（临终关怀），面向终末期、重病晚期人群，以缓解疼痛、心理抚慰、生活照料为主，不开展无意义、创伤性过度抢救，帮助患者有尊严、安详离世。
16. 填写本问卷之前，您是否听说、了解安宁疗护相关服务？
A.十分了解，清楚试点村、医院相关服务内容
B.仅听过名称，不清楚具体服务内容
C.从未听说过安宁疗护这一概念
17. 您所在村镇，是否开展过安宁疗护、科学生死观念相关科普宣传？
A.经常开展（村广播、入户宣讲、村内集中讲座）
B.偶尔开展过1-2次相关宣传活动
C.极少宣传，仅偶尔听旁人提及
D.完全没有开展过任何相关普及
18. 您获取养老、临终、善终相关知识的渠道是？
A.村委会、村镇干部线下宣讲
B.市人民医院、乡镇卫生院、村医科普
C.乡村广播、宣传栏、短视频、电视
D.从未接触过相关科普知识
第五部分 安宁疗护群众接受度与乡土文化适配冲突调研
19. 总体来看，您是否支持在十堰城乡、乡村推广安宁疗护服务？
A.非常支持，契合乡村老人真实需求
B.可以接受，愿意尝试相关服务
C.不太接受，更认同传统居家送终模式
D.完全不能接受
20. 若家中老人确诊晚期重病、无法根治，您是否愿意选择安宁疗护减轻身心痛苦？
A.优先选择安宁疗护服务
B.根据家庭实际情况再做决定
C.不愿意选择安宁疗护
21. 您认为当前十堰乡村推广安宁疗护，最大的乡土文化阻碍是？
A.本地避讳谈论死亡、临终的传统思想
B.“停止治疗等于不孝”的固有乡土认知
C.落叶归根、居家养老送终的习俗根深蒂固
D.村民对安宁疗护不了解，不信任新型医疗服务
E.乡村邻里人情、宗族舆论带来的心理压力
F.担心安宁疗护相关服务费用过高，家庭难以承担
G.移民新村生活模式改变，传统习俗淡化（安置村受访者可选）
H.其他
22. 您认为十堰本土传统生死民俗，和安宁疗护科学服务理念之间是否存在冲突？
A.冲突极大，传统观念很难转变
B.存在部分冲突，但可以逐步调和适配
C.二者内核相通，基本不存在冲突
D.不清楚二者之间的关系
23. 如果安宁疗护服务结合十堰乡村本土习俗（支持居家上门照料、保留家属陪护送终传统），您的接受意愿是否提升？
A.非常愿意接受
B.愿意尝试
C.没有变化，持无所谓态度
D.依旧不愿意接受
第六部分 本土化安宁疗护需求、优化建议
24. 您认为十堰乡村高龄、终末期老人最需要哪一类帮扶服务？
A.身体疼痛、不适症状专业舒缓护理
B.心理疏导、悲伤焦虑情绪安抚
C.家属陪伴、家庭情感关怀指导
D.科学生死观、正向善终理念科普教育
E.贴合本地红白风俗的临终照料指导
F.移民新村配套的社区集中康养服务（安置村受访者可选）
25. 您希望村镇通过哪种形式普及安宁疗护与科学生死教育？
A.医护人员+村干部联合入户上门讲解
B.乡村循环广播、村内宣传栏、短视频海报
C.村内集中开展科普讲座、现场咨询
D.不需要开展相关普及工作
26. 结合十堰各地乡村风俗、群众固有观念，对于本土化推广安宁疗护、普及科学善终生死观，您有什么意见与建议？
再次感谢您花费宝贵时间完成本次调研问卷！祝您阖家安康，万事顺遂。
湖北医药学院「白袍温度」暑期社会实践队
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