留守儿童成长现状与美育帮扶需求调查问卷

亲爱的同学：

你好！为更好地了解留守儿童学习、生活、心理、安全及课余美育现状，精准开展美育、学业辅导、心理陪伴、安全宣教等公益帮扶活动，我们开展本次匿名调研。本次问卷答案无对错之分，数据仅用于实践调研与公益项目研究，严格保密个人信息，请根据自身真实情况放心填写。感谢你的真诚配合与积极参与！

1. 你的年龄是

7岁以下7～910～1212岁以上

2. 你的性别是

男女

3. 你的父母外出务工离家多久了

未满1年1-3年3-5年5年以上

4. 平日里父母和你联系的主要形式是

视频通话语音/电话文字聊天几乎不联系

5. 你每天自主学习（预习、复习、看书）的时间大约是

30 分钟以内30 分钟～1 小时1 小时～2 小时2 小时以上

6. 影响你自主学习时长的主要原因是？

学习上有很多不懂的内容，没有动力学容易贪玩，难以静下心学习家里没有合适的学习环境缺少人督促、陪伴学习课业已完成、不需要额外学习其他

7. 你希望志愿者提供哪些学习帮助

作业辅导、错题讲解知识点梳理、薄弱专项补习学习习惯和时间管理指导考试技巧、复习方法指导鼓励陪伴、缓解学习压力不需要帮助

8. 课余时间，你最常参与的陪伴或家庭活动是

和家人一起吃饭、聊天和朋友一起玩游戏或聚会独自看书、听音乐陪弟弟妹妹玩耍或辅导功课照顾家中老人与邻居或亲戚小孩一起玩

9. 你认为自己在日常作息和生活规划方面（如按时睡觉、起床、安排作业与休息时间）做得如何

完全能自己规划并坚持基本能自己规划，偶尔需要提醒经常需要家人或老师督促很难自己规划，依赖他人安排

10. 当你遇到烦心事、不开心或者压力大的时候，你一般会怎么做？

闷在心里，自己一个人扛着跟同学、好朋友聊聊和家里的长辈、老师说说靠画画、做手工、运动来缓解情绪没人可以说，也不知道怎么排解

11. 如果有机会通过做手工、玩集体游戏、和人聊天的方式放松心情、认识新朋友，你愿意尝试吗？

非常愿意愿意试试看都可以不太愿意

12. 你平时是否有机会参与绘画、手工、泥塑、文艺表演等美育或艺术创作活动？

经常参与（每月3次及以上）偶尔参与（每月1-2次）极少参与（仅学校组织过）从未参与

13. 你对捏泥塑、做非遗手工这类动手创作活动的兴趣程度如何？

非常感兴趣，很想动手试试比较感兴趣，愿意参与一般，可参加也可不参加不感兴趣，不想参与

14. 日常课余时间，你更愿意参与以下哪类公益帮扶活动？

非遗手工、传统绘画等美育实践作业答疑、薄弱学科专项辅导心理健康小游戏、情绪分享会防欺凌、防溺水、交通安全科普户外拓展、合唱、跳绳等文体活动家务技能、个人卫生等生活实践

15. 你觉得学校和家里目前缺少哪些可以丰富课余生活的资源？

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