高新呼吸2026.7月小组质控

检查者填写问卷要客观真实，专业严谨，对存在的问题明确描述，便于后续分析整改与追踪。所有选择题均为多选题，可多选或没有问题不选，有问题的选中后在后面输入具体问题。

1. 检查日期___ 检查者姓名_________ 床号______ 患者姓名_________

2. 护理文书

体温单记录不规范血压单记录不规范血糖单监测与记录不符合要求护理记录不规范

3. 交接班管理

交接班报告内容不全面床边交接班不规范存在未交接或交接不清的情况其他问题

4. 查对制度

给药、输血、标本采集等操作未严格执行“三查八对”患者身份识别（如腕带、PDA）使用不规范其他查对制度执行不到位的情况

5. 分级护理制度

护理级别与患者病情不相符相应护理级别的巡视、观察、措施落实不到位护理级别标识清晰其它问题

6. 专科护理（呼吸相关）

吸氧浓度/流量不准确湿化装置使用标识不规范，更换不及时呼吸机管路管理及标识不规范，湿化不到位呼吸机报警处理不及时、不正确吸痰不及时或操作不规范，灭菌用水等标识不规范误吸预防措施（如床头抬高、进食评估）落实不到位，并对患者/家属宣教不到位

7. 压疮管理

压疮风险评估（如Braden评分）不规范预防措施（如减压、翻身、皮肤护理）落实不到位已发生压疮的患者，护理措施（如换药、记录）不符合规范中高危患者护理记录未体现

8. 跌倒管理

跌倒风险评估（如Morse评分）不及时、准确预防措施（如环境安全、警示标识、床栏使用、呼叫器放置）落实不到位对患者及家属进行了防跌倒宣教不到位高危患者护理记录无体现

9. VTE（静脉血栓栓塞症）管理

VTE风险评估（如Caprini评分）不及时、准确预防措施（如基础预防、物理预防、药物预防）落实不规范对患者的VTE预防宣教不到位高危患者护理记录未体现

10. 管道管理（胸腔引流管、胃管、尿管、深静脉置管）

标识不规范固定不规范宣教不到位记录评估不到位

11. 仪器的规范使用与急救物品管理（登记、报警设置、抢救车管理、转运箱及氧气筒呼吸机监护仪完好备用）

不符合规范，具体项目：

12. 院感及消毒隔离（标识、效期管理、垃圾分类、多重耐药菌）

不符合规范，具体项目：

13. 健康宣教与出院计划

不全面，具体内容：

14. 输血（流程、查对、记录）

不符合规范

15. 病房管理

不符合要求

16. 监护仪报警线设置

不符合报警上下限设置要求

17. 其他发现的问题或建议

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