护理满意度20260701

姓名：
一、基本信息
1.患者住院号（登记号）
2.入院时间
二、题项选择
1.入院时护士主动热情与患者打招呼，积极引导患者入院
2.当您有关于病情疑问时，护士帮助您和医生进行沟通的及时程度
3.住院期间护士能够及时协调工勤人员，保持病房环境安静、卫浴设备干燥整洁
4.在您按过床头呼叫铃之后，得到帮助的及时程度
5.主动巡视病房，根据病人的年老、突发状况等特殊病人提供个性化服务
6.入院时，护士向患者介绍了医护人员（主管医生、主管护士）的身份和职责
7.住院期间，护士针对医保相关政策报销的答疑
8.入院时，护士针对病房环境（护士站、医生办、开水房、病房、餐厅、超市）的介绍
9.入院时，护士针对病房物品使用注意事项（呼叫铃、马桶、床头灯、床摇把手）的介绍
10.住院期间的口服和静脉药物的用法、用量、服药的适宜时间以及不良反应护士进行讲解的程度
11.住院期间的各类护理操作（如扎针、导尿等），护士解释、介绍相关注意事项的熟练程度
12.住院期间特殊仪器设备时，护士清楚向您讲解了使用注意事项（心电监护、微量泵、吸氧）
13.住院期间的营养饮食等进行了指导
14.住院期间，护士向您讲解了针对胃肠镜、消化科专科检查前的注意事项
15.住院期间，胃肠镜检查治疗过程的舒适程度
16.胃肠道息肉切除（经内镜逆行胰胆管造影，经内镜黏膜剥离术，硬化治疗术）等消化科疾病手术除手术后，护士针对术后注意事项讲解的程度
17.对患者负责，工作严谨，保障患者安全
18.关注并倾听患者的咨询，解释病情相关的问题通俗易懂，向患者提供所需帮助
19.护理人员职业形象仪表仪态端庄大方
20.为住院患者提供方便、快捷的护理服务
21.对患者或者家属主动反应的需求、不适或心理困扰、耐心倾听，给予及时回应。
22.为患者提供疾病相关知识，鼓励家属共同参与患者关怀
23.在实施操作时，护士注意保护您的身体隐私部位
24.护士耐心给患者家属讲解了探视制度或陪护制度
25.在您清醒但不能下床活动时，护士能够指导您在床上锻炼（抬腿、抬胳膊、按摩四肢）
26.住院期间，护士的健康宣教多样化包含微信公众号、书面、视频等多种形式
27.在实施护理操作过程中，护士核对您的姓名、床号、年龄等身份信息
28.护士向您讲解了防止引起跌倒、坠床的危险因素和措施
29.住院期间，护士向您讲解了安全知识（防烫伤、防盗、用电安全、消防）
30.出院时，护士详细向您介绍了出院流程
31.出院时，护士详细向您告知了出院后药物服用方法及注意事项
32.出院时，护士详细向您告知了出院后饮食、活动、康复、复诊及注意事项
33.出院时，告知患者必要时通过“互联网+”提供居家护理服务
34.护士对您的服务让您觉得，如果再次需要护理服务，会再次选择这家医院
三、出院准备度量表（仅针对要出院的患者）
1.您的身体状况已经准备好出院回家了吗?（完全没准备好→已经准备好）
2.您如何描述今天的体力?(虚弱→强壮)
3.您如何描述今天身体的活力?（精神状态等）（活力很低→活力很强）
4)请描述您今天出院时您对自己身体的照顾能力（如:卫生、步行、如厕）?（无法做→完全能做）
5.您知道多少出院回家后需要自我照顾的注意事项?（如卫生、沐浴、行走、如厕、进食、服药、观察事项、社区服务或资讯等）（完全不知道→完全知道）
6.您在家中能够处理生活需求的程度?（完全没办法→可以处理的很好）
7.在家中您能够进行自我照顾的程度?（完全没办法→可以处理的很好）
8.在家中您能够进行医疗照护的程度?（如伤口、造口、运动、康复、在正确的时间服用正确的药物）(没办法→可以很好）
9.出院回家后您可以获得的情绪（感情）支持程度?（没有→很多）
10.出院回家后，在个人照顾方面您可以获得的多少帮助?（没有→很多）
11.出院回家后，在居家活动方面您可以获得的多少帮助?（如做饭、清理、购物、照顾孩子等）（没有→很多）
12.出院回家后，在医疗照顾需求方面您可以获得多少帮助?（如治疗、药物等）（没有→很多）
四、您目前的健康状况
1.您今天行动能力如何？（能否四处行走、下床活动）（无法做到→完全能做到）
2.您今天对自己的照顾能力如何？（如洗脸、洗澡、穿衣服）（无法做到→完全能做到）
3.您今天的日常活动能力如何？（如工作、学习、家务事、家庭或休闲活动）（无法进行→完全能进行）
4.您今天是否感到疼痛/不舒服？（没有疼痛/不舒服→极度疼痛/不舒服）
5.您今天是否觉得焦虑（如紧张、担心、不安等）/抑郁（如做事情缺乏兴趣、没乐趣、提不起精神等）（不觉得→觉得极度焦虑或抑郁）

中国膳食平衡指数（DBI_22）

谷类食物摄入评价: 含米类（米饭、米制品）、面类（馒头、面条等）、粗粮及薯类（玉米、小米、红薯、马铃薯等）、非大豆类干豆 -12分~12分 推荐量范围内（75g~425g/对应能量）得0分;低于推荐量按缺口计分（最低-12分）;高于推荐量按超出量计分（最高12分）;1000-1400kcal能量级每增减15g分值±2，1600kcal以上每增减对应单位重量分值±1
蔬菜水果摄入评价:深色蔬菜（菠菜、胡萝卜等，每百克胡萝卜素≥500µg）、浅色蔬菜（白菜、黄瓜等，每百克胡萝卜素<500µg）、新鲜/干果 -6分~0分 ≥推荐量（150g~400g/对应能量）得0分;120-149g（1000kcal级）每减30分扣1分，160-199g（1600kcal级）每减40g扣1分，依能量级递减，0g得-6分
奶类及大豆类摄入评价:奶类（牛奶、奶粉、奶酪等）、大豆类（黄豆、黑豆、豆腐等，干豆及制品 -6分~0分 奶类≥300g~500g/对应能量、大豆类≥5g~25g/对应能量得0分;奶类每减60g~100g扣1分，大豆类每减1g~5g扣1分，0g得-6分
动物性食物摄入评价:畜肉（牛肉、猪肉、香肠等）、禽肉（鸡肉、鸭肉等）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋等）、鱼虾类（鱼、虾、贝类等） -4分~4分 畜肉（40~75g/2000kcal）/禽肉（20~50g/2000kca）/鱼虾类(40~50g / 天)(40~75g/2000kcal)/蛋类在推荐量内得0分;不足时，鱼虾类0g得-4分，1-4g得-3分，依此类推;过量时，蛋类>40g得4分，畜肉>80g得4分，按超出量递增计分
纯能量食物摄入评价:酒精（啤酒、白酒、红酒等）、添加糖、食用油 0分~6分 食用油≤20g~35g、添加糖≤25g、酒精≤25g/对应能量得0分;食用油26-30g得1分，>50g得6分;添加糖26g得1分，>50g得6分;酒精26-40g得1分，>100g得6分，按超出量递增
调味品摄入评价:主要指食盐 0分~6分 食盐≤2g~5g/对应能量得0分;5-6g得1分，每增2g加1分，>15g得6分（1000kcal级>12g得6分，1200kcal级>13g得6分）
食物种类丰富度评价:涵盖12类基础食物（米类、面类、粗粮及薯类、深色蔬菜、浅色蔬菜、水果、大豆、奶类、畜肉、禽肉、蛋类、鱼虾类） -12分~0分 ≥12种/日（大豆≥5g，其他≥25g）得0分;每减少1种扣1分，0种得-12分
饮水量评价:每日饮用水摄入量（缺乏数据可忽略） -12分~0分 ≥1200ml/日得0分;每减少100ml扣1分，低于100ml得-12分
正端分
负端分
最终得分
自我管理能力量表
1.假如能改善我的健康，我愿意放弃一些固定的生活习惯
2.我喜欢自己
3.我时常感到无法按照自己想要的方式来照顾自己的健康（反向计分）
4.我的健康变差时，我会去找一些需要的常识来改善健康
5.我对于自己为了维持健康所做的一些事情感到自豪
6.我常会疏忽自己的需要（反向计分）
7.我知道自己的优点和缺点
8.我无法照顾自己时，我会找人帮忙
9.我会做一些新的计划（例如与健康有关的）
10.我时常会放弃一些对我健康有好处的事情（反向计分）
11.我会使用一些有效的家庭秘方，而不找医护人员帮忙（反向计分）
12.我可以自己做决定（例如与健康有关的）
13.我会做一些活动以避免生病
14.我努力使自己变得更好（例如健康）
15.我吃均衡的饮食
16.我会抱怨那些对我造成困扰的事情，但是我很少用行动去改善它（反向计分）
17.我会找一些方法来照顾我的健康
18.我期望能达到最好的健康状况
19.我有问题时，我都需要专家来告诉我怎么做（反向计分）
20.为了维持我的健康，所用来照顾自己的时间是有价值的
21.我会实行自己所做的决定
22.我没有兴趣了解自己的身体机能（反向计分）
23.假如我对自己不好，我就不可能对别人好
24.我了解自己的身体机能
25.我很少实行有关健康的活动（反向计分）
26.我是自己的好朋友
27.我给自己很好的照顾
28.我偶尔才会想到要促进自己的健康（反向计分）
29.我会安排自己休息及运动的时间
30.我有兴趣了解各种疾病的过程以及它们对我的影响
31.我会主动获取健康相关信息
32.我会阅读药品说明书并按照说明服用
33.我知道如何监测自己的健康指标
34.我能判断何时需要就医
35.我了解营养标签并能据此选择食物
36.我会定期体检
37.我知道如何处理常见的小病小痛
38.我能正确使用家用医疗设备
39.我了解药物的副作用
40.我知道如何管理慢性病
41.我会关注健康新闻和科学建议
42.我能识别健康谣言并避免误导
43我能根据季节变化调整生活方式
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