SDSC(儿童睡眠障碍量表)
填写说明:
本问卷旨在帮助您的医生更好地了解您孩子的睡眠-觉醒节律,以及他/她睡眠行为中存在的任何问题。请尽量回答每一个问题;在作答时,请根据孩子过去 6 个月内的实际情况进行评估。感谢您的配合。
您孩子的名字
孩子的年纪(岁)
A. 您的孩子平时夜晚的睡眠时长是?
9-11小时_1
8-9小时_2
7-8小时_3
5-7小时_4
少于5小时_5
B. 您的孩子上床后通常需要多长时间才能入睡?
小于15分钟_1
15-30分钟_2
30-45分钟_3
45-60分钟_4
多于60分钟_5
C. 孩子不愿意上床睡觉评分
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
D. 孩子晚上入睡困难
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
E. 孩子在入睡时感到焦虑或害怕
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
F. 孩子在入睡时身体某些部位会惊跳或抽动
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
G. 孩子在入睡时表现出重复动作,如头部摇晃等
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
H. 孩子在入睡时经历生动的梦境般场景
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
I. 孩子在入睡时大量出汗
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
J. 孩子每晚醒来超过两次
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
K. 夜间醒来后,孩子很难再次入睡
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
L. 孩子在睡眠中频繁抽动腿部,或经常变换姿势,或踢被子
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
M. 孩子在夜间呼吸困难
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
N. 孩子在睡眠中喘气或无法呼吸
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
O. 孩子打鼾
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
P. 孩子夜间大量出汗
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
Q. 您观察到孩子梦游
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
R. 您观察到孩子说梦话
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
S. 孩子在睡眠中磨牙
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
T. 孩子从睡眠中尖叫着醒来或感到困惑,以至于您似乎无法与他/她沟通,但第二天早上对这些事件没有记忆
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
U. 孩子做噩梦,但第二天不记得了
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
V. 孩子早上异常难以唤醒
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
W. 孩子早上醒来时感到疲倦
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
H. 孩子早上醒来时感觉无法动弹
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
Y. 孩子白天嗜睡
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
Z. 孩子在不适当的情况下突然睡着
1-从不
2-偶尔(每月一到两次或更少)
3-有时(每周一到两次)
4-经常(每周三到五次)
5-总是(每天)
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