城西区文汇路社区卫生服务中心居民满意度调查表
尊敬的居民朋友:您好!为进一步提高医疗质量和确保患者安全,准确、客观地了解我中心的服务质量,使之不断改进,持续提高。特请您在百忙之中,协助完成这次调查。请在每个题目中选出让您满意的选项,并提出您的宝贵意见和建议,我们对此深表感谢!
1. 请选择日期:
2. 您对中心的环境、设施、设置是否满意。
满意(10分)
较满意(5分)
不满意(0分)
3. 您对中心提供的医疗技术是否满意(如:门诊诊疗、中医理疗、口腔治疗、护理治疗)。
满意(10分)
较满意(5分)
不满意(0分)
4. 您对中心工作人员的服务态度是否满意。
满意(10分)
较满意(5分)
不满意(0分)
5. 您对我中心提供的服务项目(如:基本公卫、门诊诊疗、门诊护理、医技检查、免疫接种)是否满意。
满意(10分)
较满意(5分)
不满意(0分)
6. 您对我中心所提供的服务时间是否满意。
满意(10分)
较满意(5分)
不满意(0分)
7. 您对我中心的整体服务质量是否满意。
满意(10分)
较满意(5分)
不满意(0分)
8. 您最满意的科室是?
全科门诊
中医理疗科
口腔科
护士站
检验科
超声科
放射科
公共卫生科
免疫规划科
药房
收费
9. 您最满意的医生是?
10. 请留下您的宝贵意见或建议
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