湖州市医疗机构整形美容质控工作调研问卷

填写说明

1. 本问卷由各机构整形美容/皮肤科医美执业医师如实填写，数据仅用于全市医美质量控制分析；

2. 选择题若无对应选项，请勾选「其他」并在横线补充内容；

3. 数值类填空请填写2025年全年统计数据，无相关业务填「0」；

4. 带*为必填项，开放问答请客观描述实际管理、诊疗情况。

一、机构基础信息

1. 医疗机构名称：

2. 机构等级

三级医院二级医院一级医院专科医院妇幼保健院中医医院其他

3. 医美执业科室

整形美容外科皮肤科（医美亚专科）皮肤激光中心口腔科（颌面医美）眼科（眼整形）其他

4. 本院专职医美医师人数：____人；兼职医美医师人数：____人

5. 2025年度医美总诊疗人次：____人次

二、医美业务开展项目情况（2025年度）

6. 激光/光电类项目

祛斑调Q激光皮秒/超皮秒光子嫩肤（IPL/超光子）点阵激光（剥脱/非剥脱）脱毛激光射频抗衰（热玛吉/黄金微针）超声炮红蓝光祛痘洗纹身激光其他光电项目

7. 注射微创类项目

玻尿酸填充（面部轮廓/泪沟/法令纹等）肉毒毒素除皱肉毒瘦脸/瘦腿/瘦肩自体脂肪注射填充溶脂针水光针基础补水动能素/胶原水光胶原针其他注射项目

8. 整形手术类项目

瘢痕修复整形（体表修复）体表肿物切除美容缝合双眼皮（眼整形）开眼角去眼袋眼睑下至提眉切眉假体隆鼻（鼻整形）自体软骨隆鼻鼻综合面部拉皮除皱（面部整形）下颌整形脂肪抽吸/面部填充手术吸脂塑形（形体整形）隆胸腋臭手术私密紧致/漂红手术（私密整形）小阴唇整形阴蒂整形处女膜修复其他手术项目

9. 皮肤美容基础项目

果酸/水杨酸焕肤微针导入皮肤养护、基础护肤护理纹绣（纹眉/眼线/唇） □脱毛（非激光）其他基础美容

三、各类项目运营核心数据（2025年全年统计）

3.1激光光电类

10. 全年总治疗人次

11. 术后规范复诊人次

12. 出现并发症总例数

13. 并发症处置完成例数

14. 本类项目全年有效投诉数量

3.2 注射微创类

15. 全年总治疗人次

16. 术后规范复诊人次

17. 出现并发症总例数

18. 并发症处置完成例数

19. 本类项目全年有效投诉数量

3.3 整形手术类

20. 全年总手术台次

21. 术后规范复诊人次

22. 出现并发症总例数

23. 并发症处置完成例数

24. 本类项目全年有效投诉数量

3.4基础皮肤美容项目

25. 全年总治疗人次

26. 术后规范复诊人次

27. 出现并发症总例数

28. 并发症处置完成例数

29. 本类项目全年有效投诉数量

四、并发症相关专项调研

30. 2025年本院高发并发症类型

色素沉着/色素减退（光电为主）局部红肿、感染、化脓瘢痕增生、凹陷疤痕注射栓塞（血管危象）凹凸不平、填充不对称肉毒弥散、表情僵硬术后血肿、淤青严重皮肤灼伤、结痂破溃过敏、接触性皮炎假体移位、排异反应形态效果未达患者预期其他并发症

31. 并发症院内处置流程完善度

有标准化并发症处理预案，全员培训仅少数医师掌握处置方案无成文预案，医师凭经验处理无专门医美并发症处置通道

32. 并发症处置后仍引发投诉的主要原因

术前沟通不足，患者预期过高并发症治疗周期长，患者无法接受处置效果未达到患者心理预期沟通服务态度问题治疗费用二次收费引发不满其他原因

五、患者满意度与随访管理

33. 本院医美患者常规随访方式

术后当日现场宣教电话随访微信线上随访强制线下复诊随访无标准化随访流程，自愿复诊其他随访方式

34. 2025年全部医美项目整体患者满意度（百分比）

35. 未达到满意的主要因素

术后恢复周期长治疗效果与宣传有差距价格超出患者预期术后不适感明显、疼痛度高医护沟通时间不足术后护理指导不充分其他

六、医美质控、药品耗材与设备管理

36. 光电设备资质管理

全部设备具备注册证、定期年检校准部分设备未完成年检无设备校准、维护登记台账无专人管理医美仪器

37. 注射药品、耗材管理

统一药房规范化储存、出入库登记医美科室自行存放，台账完整台账记录不全，批号追踪困难存在外购、非正规渠道耗材

38. 本院是否建立医美质量自查制度

每月科室自查医美安全、病历耗材每季度院内质控检查仅上级专家检查时临时整理资料无常态化自查工作

39. 医美病历书写规范程度

全部医美操作完整书写专科病历、知情同意书仅手术项目书写病历，激光/注射无单独知情知情同意书模板老旧，缺少并发症告知条款部分操作无书面知情、仅口头沟通

七、现存问题、需求与工作建议（开放问答题）

40. 本院整形美容业务目前存在的质控短板、安全风险

41. 在医美并发症预防、患者沟通、随访管理方面存在哪些困难

42. 需要市整形美容质控中心提供哪些培训、帮扶、技术指导（如光电安全、栓塞急救、医患沟通、病历规范等）

43. 对全市医美质控检查、行业规范管理的意见、改进建议

八、填写人信息

44. 姓名：________ 电话_____________
填写日期：_____________

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