开颅手术指征及护理常规知识考试
本次考试旨在考察您对最新指南和文献中关于开颅手术指征及护理常规知识的掌握情况。请认真作答,祝您取得好成绩。
1. 对于创伤性颅内血肿患者,以下哪项通常不是急诊开颅手术的绝对指征
幕上血肿量≥30ml,中线结构移位≥5mm
幕下血肿量≥10ml,或有明显脑干受压表现
患者处于深度昏迷,GCS评分≤8分,且血肿量逐渐增加
血肿量20ml,中线结构移位2mm,患者神志清楚
2. 在颅内肿瘤的手术指征中,以下哪项描述最准确
所有颅内肿瘤一经发现均需立即手术切除
良性肿瘤生长缓慢,无论大小均无需手术
肿瘤引起明显占位效应、神经功能障碍或进行性增大时应考虑手术
肿瘤直径小于3cm者都不需要手术治疗
3. 开颅手术后,患者出现颅内压升高的早期临床表现不包括
头痛、呕吐
意识障碍加深
血压升高、脉搏缓慢
瞳孔缩小、对光反射亢进
4. 关于开颅手术前护理,以下哪项是错误的
术前8小时禁食禁水,防止麻醉中呕吐误吸
术前备皮范围为头部及颈部,注意避免损伤头皮
对烦躁不安患者,可遵医嘱给予镇静剂
术前无需评估患者的凝血功能
5. 脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,其开颅手术的最佳时机通常为
发病后立即手术
发病后72小时内
发病后1-2周
发病后3周以后
6. 开颅手术后,引流管护理的正确措施是
引流管高于侧脑室平面10-15cm
引流管低于侧脑室平面20-30cm
为保持引流通畅,可随时挤压引流管
引流袋无需每日更换
7. 以下哪项不是高血压脑出血开颅手术的常见指征
壳核出血≥30ml
丘脑出血≥15ml,或破入脑室引起梗阻性脑积水
小脑出血≥10ml,或直径≥3cm,有脑干受压和脑积水
脑叶出血无论量多少均需手术
8. 开颅手术后患者出现癫痫发作,首要的护理措施是
立即给予抗癫痫药物静脉注射
保持呼吸道通畅,防止舌咬伤
约束患者肢体,防止坠床
立即通知医生并行头颅CT检查
9. 关于开颅手术后脑水肿的高峰期,以下说法正确的是
术后6小时内
术后12-24小时
术后2-3天
术后1周
10. 开颅手术前,对患者进行健康教育的内容不包括
手术的目的、方法及大致过程
术后可能出现的并发症及应对措施
指导患者进行术后早期剧烈运动
术前配合要点,如禁食禁水、配合备皮等
11. 以下哪种情况通常不考虑行开颅手术治疗
颅内巨大脑膜瘤,引起明显头痛、肢体无力
急性硬膜外血肿,血肿量40ml,中线移位6mm
慢性硬膜下血肿,患者无明显症状,血肿量稳定
脑脓肿形成,药物治疗无效,有占位效应
12. 开颅手术后,观察患者意识状态的最常用方法是
GCS评分
瞳孔大小及对光反射
生命体征监测
肢体活动情况
13. 关于开颅手术后体位护理,以下正确的是
全麻未清醒时取平卧位,头偏向一侧
意识清醒后血压平稳者,取头低足高位
术后一律取去枕平卧位,持续24小时
为促进脑部血液循环,取头高足低位,床头抬高60°
14. 开颅手术指征的评估中,不包括以下哪项因素
患者的年龄和全身状况
病变的性质、部位和大小
患者及家属的手术意愿
医院的设备条件
15. 开颅手术后并发颅内感染,最常见的临床表现是
高热、头痛、颈项强直
血压升高、脉搏缓慢
尿量减少、水肿
意识障碍进行性加重
16. 根据最新指南,以下哪些属于开颅手术的一般指征
颅内病变引起明显颅内压增高,药物治疗无效
病变导致进行性神经功能障碍
颅内占位性病变,性质不明需手术明确诊断
良性颅内肿瘤,体积小且无任何症状
急性颅内血肿,有脑疝形成风险
17. 开颅手术后护理常规包括以下哪些内容
严密监测生命体征及意识、瞳孔变化
保持呼吸道通畅,鼓励患者有效咳嗽排痰
合理使用脱水剂,控制颅内压
早期协助患者进行肢体功能锻炼
保持伤口敷料清洁干燥,观察有无渗血渗液
18. 以下哪些情况是开颅手术的相对禁忌证
患者全身状况差,不能耐受手术
病变位于重要功能区,手术风险极大
凝血功能障碍,难以纠正
颅内肿瘤广泛转移,无手术切除可能
患者及家属拒绝手术
19. 开颅手术后常见的并发症有
颅内出血
脑水肿
颅内感染
癫痫发作
肺部感染
20. 关于颅内压监测在开颅手术患者护理中的意义,以下说法正确的有
可早期发现颅内压升高,及时采取干预措施
指导脱水剂的使用剂量和时间
评估手术效果及病情变化
预测患者预后
有助于判断脑灌注压是否正常
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