应用牙膏后情况

1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 您的年龄：
4. 您的病历号：
5. 开始应用牙膏日期
6. 截止到现在您应用了几天此牙膏？
7. 应用此牙膏的频率是多少？
8. 您目前的口腔溃疡状态是否愈合？
9. 口腔愈合状态（拍照上传）：
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10. 此牙膏一共用了几天？
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