一级护理质量查检表（2026年7月）

抽查2个患者，特、一、二、三级共2例，(无相应级别查下一级，无三级查2例一级)；

所有临床科室（含ICU）

检查人
检查时间：
检查科室
请选择

病情评估与观察

1.患者的护理级别与病情、自理能力相符
2.掌握患者相关的“八知道”与健康指导
3.责任护士知晓患者的一般资料（姓名、性别、年龄、主管医师）
4.责任护士掌握患者的主要诊断（第一诊断包括中医诊断及分型）
5.责任护士掌握患者的主要病情及病情进展
6.责任护士知晓患者主要辅助检查的阳性结果
7.责任护士知晓患者的风险评估结果（跌倒、压力性损伤、血栓风险等）并按频次评估，有记录
8.责任护士知晓患者既往疾病史、用药史、手术史、过敏史
9.责任护士知晓患者的主要治疗措施（主要用药、手术及其他治疗）
10.责任护士知晓患者的主要护理措施及观察要点
11.至少每小时巡视观察患者一次，及时处理问题
12.按照护理常规/中医护理方案实施专科护理，护理措施落实到位
13.规范实施专科技术操作规程
14.及时准确留取各类标本送检
15.及时送检各项辅助检查
16.专科康复护理措施有效落实

治疗和护理措施

17.根据病情需要准备急救用物，用物处于完好备用状态
18.遵医嘱或按护理常规测量生命体征（含测量频次、手测或仪器监测）
19.吸氧护理准确规范
20.输液与病情或医嘱要求相符（含输液顺序安排、滴速、间隔时间等）
21.协助患者按时服药，无累积药物（含中药汤剂）
22.管道护理符合规范要求（固定、标识、放置、护理均符合规范）
23.中医外治及时准确规范
24.其他治疗如鼻饲、雾化、理疗等及时准确规范
25.依据患者病情采取针对性的预防并发症措施（如预防便秘、坠积性肺炎、足下垂等）

基础护理

26.床上物品、患者衣物整洁、干燥
27.患者皮肤、头发、口腔、会阴部清洁无异味，指甲适中而干净
28.患者体位舒适，符合治疗及护理要求
29.患者饮食符合医嘱要求

患者安全

30.执行床边查对，方法正确
31.预防压力性损伤措施落实到位
32.高危跌倒患者预防措施落实到位
33.高危血栓患者预防措施落实到位
34.输注血管活性药或其他高危药品时有警示标识
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