ICU留置管道患者护理合格率查检表（2026.3更新）
本查检表用于评估留置管道患者护理质量，采用评分制统计分数。请根据实际检查情况客观作答。
1. 质控分级：
一级质控
二级质控
2. 检查人员的姓名：
3. 检查日期：
一、导管非计划拔管风险评估（11分）
4. 护士掌握本科室常用管道的风险分类，正确说出导管非计划拔管风险评估的时机（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
5. 存在问题：
护士不掌握风险分类（-1.5分）
护士不能说出评估时机（-1.5分）
其他（-1.5分）
6. 非计划拔管评估表项目评分正确率（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
7. 存在问题：
1项不正确（-1分）
2项不正确（-2分）
3项不正确（-4分）
8. 护士知晓本病区导管非计划拔管中高风险的患者，并落实预防措施（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
9. 存在问题：
回答正确≧60%（-2分）
回答正确60%以下（-4分）
二、预防非计划拔管措施（26分）
10. 留置管道的患者床头放置防脱管标识牌（2分）
是（2分）
否：无挂标识牌（0分）
不适用（2分）
11. 各种导管位置、深度、固定及标识符合规范要求，固定胶布浸湿、松脱及时更换；按时更换引流袋（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
12. 存在问题：
位置、深度、固定标识不符合要求（-1分）
胶布浸湿、松脱无及时更换（-1分）
无及时更换引流袋（-1分）
固定不符合规范（-1分）
引流袋错误（-1分）
标识不符合规范（-1分）
13. 置管局部无渗血渗液，敷料使用正确。留置导管期间，避免导管牵拉、打折、受压，以免影响引流液的流出（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
14. 存在问题：
置管部位渗血、渗液（-1分）
敷料使用不正确（-1分）
管道牵拉、打折、受压（-1分）
导管不通畅（-1分）
其他（-1分）
15. 观察引流液的量、颜色、性质等，并准确记录。及时倾倒引流液。负压装置保持负压状态（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
16. 存在问题
无引流液量、颜色、性质等护理记录（-1分）
无及时倾倒引流液（-1分）
负压装置无保持负压状态（-1分）
其他
17. 患者在卧位、行走、坐位时管道及引流袋位置正确，防脱管措施护士有指导，患者/家属掌握（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
18. 存在问题
管道及引流袋位置不正确（-1分）
护士无防脱管措施指导（-1分）
家属不知晓防脱管措施（-1分）
其他（-1分）
19. 当患者神志不清、烦躁不配合的时候，适当使用最小化保护性约束，必要时予镇静，避免患者自行拔管（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
20. 存在问题
无使用最小化保护性约束（-2分）
无镇静干预（-2分）
无保护性约束、无镇静干预（-4分）
21. 加强医护沟通，每日评估管道留置的必要性，尽早拔除不必要的管道（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
22. 存在问题
护士无评估留置管道必要性（-2分）
无尽早拔除不必要的管道（-1分）
其他（-1分）
23. 护士掌握本科室常用管道非计划拔管的应急预案，熟悉应急流程（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
24. 存在问题
回答正确≧60%（-2分）
回答正确60%以下（-4分）
三、PICC准入管理（4分）
25. PICC置管证完成医院准入，PICC穿刺置管由取得PICC置管证护士执行（2分）
是（2分）
否：置管护士无准入（0分）
不适用（2分）
26. PICC/中心静脉导管维护证完成医院准入，导管维护由取得维护证护士执行（2分）
是（2分）
否：维护护士无准入（0分）
不适用（2分）
四、预防CRBSI的措施（关键环节落实）（31分）
27. 导管维护评估：穿刺点及周围皮肤、敷料、管道长度/外露等情况；测量臂围：肘横纹肌上10cm；PICC/CVC使用有效期（PICC一年,CVC 28天)（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
28. 存在问题（4分）
无评估导管情况（-2分）
无测量臂围（-2分）
测量臂围方法错误（-1分）
不掌握PICC/CVC有效期（-1分）
29. 消毒液选择：皮肤消毒首选2％洗必泰,洗必泰使用禁忌，可选碘伏，复合碘伏消毒剂如安尔碘替代（2分）
是（2分）
否：消毒液选择错误（0分）
不适用（2分）
30. 消毒方法：以穿刺点为中心由内到外消毒3遍以上，消毒液自然待干，留置针8cm×8cm以上，中心静脉导管10cm×10cm以上，严格遵守无菌操作（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
31. 存在问题
消毒方法错误（-1分）
消毒范围不足（-1分）
无遵守无菌原则（-1分）
其他：（-1分）
32. 敷料使用：纱块敷料和透明敷料下用纱块敷料48小时更换一次、透明敷料7天更换一次；更换敷料要0度或180度移除敷料（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
33. 存在问题
敷料更换频率错误（-1.5分）
撕透明敷料方法错误（-1.5分）
其他
34. 接头更换：每7天更换一次(或按产品说明书),有以下情况立即更换：接头内有血液残留、完整性受损或取下、经导管抽血培养前、经导管输血或输脂肪乳后（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
35. 存在问题
更换接头频率错误（-1.5分）
接头内有血液残留无更换（-1.5分）
不按要求更换接头（-1.5分）
其他（-1.5分）
36. 输液接头消毒：经输液接头(或接口)进行输液及推注药液前，或更换输液接头时，使用消毒剂多方位擦拭各种接头(或接口)横切面及外围持续时间15秒（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
37. 存在问题
输液接头消毒时间不足15秒（-1.5分）
无多方位擦拭（-1.5分）
其他(-1.5分)
38. 保持通畅：中心静脉导管每次使用前抽回血；冲封管：0-10U/ml（输液港0-100U/ml）肝素盐水脉冲式冲管、正压封管（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
39. 存在问题：
无抽回血（-1分）
冲封管方法错误（-1分）
使用肝素浓度错误（-1分）
其他（-1分）
40. 固定：妥善摆放导管位置，敷料中央对准穿刺点无张力贴敷料，敷料完全覆盖导管，导管部分塑形；胶布使用高举平台法（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
41. 存在问题
有张力粘贴敷料（-1分）
辅料未完全覆盖导管（-1分）
导管部分无塑性（-1分）
无使用高举平台法（-1分）
固定不规范（-1分）
其他（-1分）
42. 宣教：导管留置注意事项、每5-7天更换敷料一次，PICC（除耐高压管道）禁止使用CT,MR检查造影剂注射等（3分）
是（3分）
否（3分）
不适用（3分）
43. 存在问题
护士未宣教注意事项（-1分）
护士未宣教敷料更换频率（-1分）
护士不知晓PICC禁CT、MR、造影剂注射（-1分）
患者不知晓PICC禁CT、MR、造影剂注射（-1分）
家属不知晓PICC禁CT、MR、造影剂注射（-1分）
其他（-1分）
44. 留置针：使用时间宜96小时内，敷料无松脱、卷边，留置针固定和标识规范，留置针和肝素帽无回血，穿刺口无红肿和渗血等（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
45. 存在问题
留置针有效期错误（-1分）
敷料松脱、卷边（-1分）
固定和标识不规范（-1分）
留置针和肝素帽有回血（-1分）
穿刺口红肿、渗血（-1分）
留置针固定、标识错误（-1分）
留置针有回血、渗血（-1分）
其他（-1分）
五、预防VAP的相关措施落实（12分）
46. 如患者病情无禁忌，床头抬高30°～45°（2分）
是（2分）
否：床头抬高度数不足（0分）
不适用（2分）
47. 对气管插管时间可能超过48h或72h的患者建议采用具有声门下分泌物吸引的导管，及时吸引分泌物；按需吸痰（2分）
是（2分）
否:无按需吸痰、及时吸引分泌物（0分）
不适用（2分）
48. 气囊压力保持在25～30cmH20（2分）
是（2分）
否（2分）
不适用（2分）
49. 存在问题
气囊压力过大（-1分）
气囊压力过小（-1分）
50. 冷凝水收集杯始终在最低位并保持直立，及时倾倒冷凝水，避免冷凝水回流到湿化灌；呼吸机管道内没有冷凝水，集水杯水位在3/4以下（2分）
是（2分）
否（2分）
不适用（2分）
51. 存在问题
无及时倾倒冷凝水（-1分）
集水杯水位超过3/4（-1分）
52. 呼吸机管道及吸痰管定时更换，保持在有效期内（2分）
是（2分）
否（2分）
不适用（2分）
53. 存在问题
呼吸机管道过期（-1分）
吸痰装置过期（-1分）
54. 建议每天4次口腔护理，口腔清洁度良好，气管插管及牙垫、固定扁带没有痰痂、血迹堆积（2分）
是（2分）
否（2分）
不适用（2分）
55. 存在问题
口腔护理频率不足（-1分）
口腔清洁度差（-1分）
其他（-1分）
六、预防CAUTI（尿路感染）相关措施落实（8分）
56. 留置导尿管期间，每日应清洁或冲洗尿道口，保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应当进行消毒（2分）
是（2分）
否（2分）
不适用（2分）
57. 存在问题
无清洁或冲洗尿道口（-1分）
尿道口欠清洁（-1分）
其他（-1分）
58. 根据尿管和尿袋的不同材质而决定更换时间；尿管及尿袋定期更换，保持在有效时间内（2分）
是（2分）
否（2分）
不适用（2分）
59. 存在问题
尿管过期（-1分）
尿袋过期（-1分）
尿管标识错误（-1分）
尿袋标识错误（-1分）
其他（-1分）
60. 患者及家属清楚尿管护理的要点：病情允许时多喝水促进排尿，不自行拔尿管，离床活动时将尿袋固定在大腿外侧，高度不超过髋部，防止尿液逆流（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
61. 存在问题
患者/家属回答正确≧50%（-2分）
患者/家属回答正确50%以下（-4分）
七、培训与持续质控改进（8分）
62. 每个科室设立一名导管管理联络员，进行科室的导管培训及联络工作，有导管规范化培训、预防导管非计划拔管的培训资料及学习记录（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
63. 存在问题
无设联络员（-1分）
无相关培训（-1分）
无相关培训资料（-1分）
无学习记录（-1分）
其他（-1分）
64. 科室对留置管道护理质量有自查、总结分析、整改（4分）
是（4分）
否（4分）
不适用（4分）
65. 存在问题
无自查（-2分）
无总结分析、整改（-2分）
自查资料不全（-1分）
其他（-1分）
66. 本次检查出现的其他问题：
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