“医爱同行，共润童心”三下乡特殊儿童调查问卷
本次问卷用于暑期三下乡社会实践调研，旨在了解社会大众对特殊儿童的认知程度、包容态度及帮扶意愿，问卷实行匿名作答，数据仅用于学术研究，请依据真实想法填写，感谢配合！
一、基础信息（5题）
1.您的年龄段?
A.18周岁以下
B.18~25周岁
C.26~40周岁
D.41~60周岁
E.60周岁以上
2.您的身份职业?
A.在校学生
B.企业职场人员
C.教育/医护从业者
D.自由职业
E.离退休人员
F.其他
3.您是否有亲友从事特殊教育、康复医疗相关工作?
A.是
B.否
4.您生活范围内是否接触过自闭症儿童群体?
A.经常接触
B.偶尔遇见
C.仅听说过，从未接触
D.完全不了解
5.您获取特殊儿童相关知识最主要的渠道是?
A.短视频/社交媒体
B.课本、科普书籍
C.新闻官方报道
D.身边亲友介绍
E.公益志愿活动
二、基础知识认知（8题）
6.您是否清楚自闭症（孤独症）属于先天性神经发育障碍?
A.完全了解
B.略有耳闻
C.不太清楚
D.完全不知道
7.下列不属于自闭症典型特征的是?
A.社交沟通意愿薄弱
B.重复刻板行为
C.智力必定严重低下
D.情绪易失控
8.判断题:性格孤僻、家庭教育缺失是造成儿童自闭症的主要原因（）
A.正确
B.错误
9.您了解自闭症儿童常用的感统训练、情绪疏导等康复方式吗?
A.十分熟悉
B.了解部分内容
C.仅听过名词
D.全然陌生
10.您认为多数自闭症儿童能否经过长期专业训练提升生活自理能力?
A.完全可以
B.部分儿童可行
C.基本无法改善
D.不清楚
11.您是否听过“星星的孩子”这一代称指代自闭症儿童?
A.十分了解
B.略有印象
C.从未听说
12.下列哪项属于自闭症儿童康复的必要条件?（多选）
A.长期专业机构训练
B.家庭耐心陪伴引导
C.社会包容的生活环境
D.药物彻底根治
13.判断题:自闭症仅会在儿童时期发病，成年后可自行痊愈（）
A.正确
B.错误
三、社会态度与日常相处（6题）
14.公共场合遇见情绪失控的自闭症儿童，您的第一反应是?
A.理解包容，主动避让
B.好奇观望
C.略显反感，刻意远离
D.指责家长疏于管教
15.您是否支持普通中小学接纳轻度自闭症儿童随班就读?
A.非常支持
B.适度支持，需配备专业辅助教师
C.中立观望
D.不支持，影响正常教学
16.您身边亲友对自闭症儿童大多持怎样的看法?
A.包容友善，愿意给予帮助
B.仅保持距离，互不打扰
C.存在偏见，刻意回避
D.存在排斥心理
17.若邻里有自闭症儿童家庭，您愿意开展简单日常交往吗?
A.主动沟通，力所能及提供帮助
B.礼貌偶遇即可，不深度接触
C.保持距离，避免产生矛盾
D.刻意避开往来
18.您认为当下社会对自闭症群体最普遍的问题是?（多选）
A.认知片面，存在诸多误区
B.包容度不足，存在歧视现象
C.康复公益宣传力度不足
D.相关扶持政策普及不到位
19.判断题:自闭症儿童具备学习、特长发展的潜力（）
A.正确
B.错误
四、帮扶意愿与社会建议（4题）
20.您是否参与过关爱特殊儿童的志愿、公益活动?
A.多次参与
B.参与过1~2次
C.C.有意愿但从未参与
D.D.没有参与想法
21.您愿意参与以下哪种帮扶形式?（多选）
A.高校/机构志愿陪护、感统辅助训练
B.线上科普宣传，破除大众认知误区
C.物资捐赠助力康复机构
D.家长互助经验分享
E.不愿参与任何形式
22.您认为提升自闭症儿童生活质量最该发力的主体是?（多选）
A.地方政府，完善康复补贴与公共服务
B.专业特殊教育机构
C.学校搭建融合教育体系
D.全体社会民众提升包容意识
E.儿童家属
23.制约您参与特殊儿童帮扶活动的主要原因是?（多选）
A.缺乏专业知识，担心方式不当造成负面影响
B.空闲时间不足
C.不了解正规公益渠道
D.认为帮扶意义较
E.无相关顾虑
五、开放问答（2题）
24.结合自身经历，说一说您对自闭症儿童融入社会最大的顾虑是什么?
25.对于完善自闭症儿童帮扶体系、开展社会科普工作，您有哪些具体建议?
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