心内科上半年理论考核
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3. 1. 对于无症状的偶发房性期前收缩,通常的处理原则是:
A. 积极使用抗心律失常药物
B. 射频消融治疗
C. 无需特殊治疗,消除诱因
D. 长期口服阿司匹林
4. 2.主动脉瓣狭窄的心脏听诊特点,错误的是:
A. 胸骨右缘第2肋间最响
B. 收缩期粗糙的喷射性杂音
C. 杂音向颈部传导
D. 常伴有第一心音亢进
5. 3. 心电图表现为:P波消失,代之以大小、形态、间距不一的f波,频率约460次/分,RR间期绝对不等。该诊断为:
A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 紊乱性房性心动过速
D. 心室颤动
6. 4. 对于肥厚型心肌病合并心房颤动的患者,预防卒中最宜选用的抗凝药物是:
A. 阿司匹林
B. 氯吡格雷
C. 华法林
D. 无需抗凝
7. 5.心脏再同步化治疗(CRT)对于下列哪种瓣膜病相关的心衰可能有益?
A. 重度主动脉瓣狭窄,EF<35%,合并完全性左束支传导阻滞
B. 重度二尖瓣反流,EF<30%,QRS波<120ms
C. 重度二尖瓣狭窄,肺动脉高压
D. 单纯重度三尖瓣关闭不全
8. 6.高血压患者首选的降压药类型(无合并症时)通常是:
A. ACEI/ARB
B. β受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 利尿剂
9. 7. 心肌梗死后室壁瘤形成的时间通常是:
A. 24小时内
B. 1周内
C. 2-4周
D. 3个月后
10. 8. 急性心肌梗死溶栓治疗的"时间窗"是:
A. 发病后6小时内
B. 发病后12小时内
C. 发病后24小时内
D. 发病后48小时内
11. 9.单纯重度二尖瓣狭窄患者,其心电图典型表现是:
A. 左心室肥厚
B. 右心室肥厚
C. 左心房肥大(“二尖瓣型P波”)
D. 右心房肥大
12. 10. 长QT间期综合征患者最需警惕发生哪种恶性心律失常?
A. 心房颤动
B. 尖端扭转型室速
C. 心室扑动
D. 心脏停搏
13. 11. 导致左心室压力负荷过重的常见疾病是:
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉高压
C. 主动脉瓣狭窄
D. 甲状腺功能亢进
14. 12. 心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的原则是:
A. 症状最重时开始
B. 从小剂量开始,逐渐增至目标剂量或最大耐受剂量
C. 起始即用目标剂量
D. 与维拉帕米联用以增强疗效
15. 13. 洋地黄中毒最常见的心律失常是:
A. 室性期前收缩二联律
B. 窦性心动过缓
C. 心房颤动伴房室传导阻滞
D. 阵发性室上性心动过速
16. 14. 心脏再同步化治疗(CRT)主要适用于以下哪种患者?
A. 窦性心律,LVEF≤35%,QRS波宽度<120ms
B. 窦性心律,LVEF≤35%,QRS波宽度≥150ms,呈完全性左束支传导阻滞图形
C. 心房颤动,LVEF≤35%,QRS波宽度≥120ms
D. 无症状的完全性右束支传导阻滞
17. 15. 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的诊断,关键条件是:
A. LVEF ≥ 50%
B. 存在心衰的症状和/或体征
C. 存在心脏结构和/或功能异常的客观证据(如左室肥厚、左房扩大等)
D. 以上都是
18. 16.难治性高血压的定义是指使用至少几种足量降压药仍不能达标?
A. 2种
B. 3种
C. 4种
D. 5种
19. 17. 急性心肌梗死后24小时内出现的室性心律失常,首要处理是:
A. 立即静脉推注胺碘酮
B. 紧急电复律/除颤
C. 尽快再灌注治疗(PCI/溶栓)
D. 静脉使用β受体阻滞剂
20. 18. 下列哪项不是使用醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)的主要监测内容?
A. 血肌酐
B. 血钾
C. 肝功能
D. 心电图
21. 19. 患者突发心悸,心电图示窄QRS波心动过速,心率180次/分,节律绝对规则。刺激迷走神经(如颈动脉窦按摩)后突然终止。最可能的诊断是:
A. 窦性心动过速
B. 心房扑动伴2:1下传
C. 房室结折返性心动过速
D. 心房颤动
22. 20.下列哪种药物在主动脉瓣狭窄伴心衰症状时应避免使用?
A. 利尿剂
B. 地高辛
C. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
D. β受体阻滞剂
23. 21.下列哪种药物可能引起干咳副作用?
A. 氨氯地平
B. 卡托普利
C. 美托洛尔
D. 氢氯噻嗪
24. 22. 舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)见于:
A. 二尖瓣狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
25. 23.高血压患者合并心力衰竭时,首选的降压药类型是:
A. ACEI/ARB和β受体阻滞剂
B. 非二氢吡啶类钙拮抗剂
C. α受体阻滞剂
D. 中枢性降压药
26. 24. 我国高血压患者最常见的并发症是:
A. 脑卒中
B. 冠心病
C. 心力衰竭
D. 肾衰竭
27. 25. 高血压危象伴急性肺水肿时,首选药物是:
A. 硝酸甘油
B. 硝普钠
C. 拉贝洛尔
D. 呋塞米
28. 26. 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最特征性的心电图改变是:
A. T波高耸
B. ST段弓背向上抬高
C. 病理性Q波
D. ST段压低
29. 27. 慢性心力衰竭患者,LVEF 30%,首选的治疗药物组合是“金三角”,不包括以下哪种:
A. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
B. β受体阻滞剂
C. 醛固酮受体拮抗剂
D. 利尿剂
30. 28. 心肌梗死后最早升高的血清心肌标志物是:
A. 肌钙蛋白I/T
B. 肌酸激酶同工酶
C. 肌红蛋白
D. 乳酸脱氢酶
31. 29. 冠心病二级预防中,抗血小板治疗的基础药物是:
A. 阿司匹林
B. 氯吡格雷
C. 替格瑞洛
D. 华法林
32. 30. 下列哪项不是判断室性期前收缩为“器质性”或“病理性”的参考指标?
A. 多源性、多形性
B. 成对、成串出现
C. 偶发于青年人,无症状
D. 伴有ST-T改变
33. 5. 心脏瓣膜病患者新发心房颤动,均应立即尝试电复律。
答案:×
错
34. 6. 利尿剂是缓解心力衰竭症状的“基石”,应长期大剂量使用以彻底消除水肿。
答案:×
错
35. 8. 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)可以完全替代ACEI用于所有心力衰竭患者。
答案:×
错
36. 11. 高血压患者运动时,血压越高锻炼效果越好。
答案:×
错
37. 2. 所有高血压患者都应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6g。
答案:√
错
38. 51.多源性室性期前收缩是指同一导联上出现两种或以上不同形态的室早,且联律间期相等。
答案:×
错
39. 53. 急性心肌梗死患者必须使用吗啡止痛。
答案:×
错
40. 53.抗心律失常药物在治疗心律失常的同时,均具有导致新的或更严重心律失常的风险(致心律失常作用)。
答案:√
错
41. 6. 主动脉瓣关闭不全的主要体征包括心尖部舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)
答案:√
错
42. 9. 沙库巴曲缬沙坦(ARNI)可以用于既往使用ACEI出现血管性水肿的患者。
答案:×
错
43. 1. 二尖瓣狭窄的并发症包括:
A. 心房颤动
B. 急性肺水肿
C. 血栓栓塞
D. 感染性心内膜炎
E. 右心衰竭
44. 11. 心力衰竭的非药物治疗包括:
A. 心脏再同步化治疗(CRT)
B. 植入式心脏复律除颤器(ICD)
C. 左心室辅助装置(LVAD)
D. 心脏移植
E. 冠状动脉旁路移植术(CABG)
45. 10. 可用于治疗急性心力衰竭的正性肌力药物有:
A. 多巴胺
B. 多巴酚丁胺
C. 米力农
D. 左西孟旦
E. 去甲肾上腺素
46. 10. 可用于治疗急性心力衰竭的正性肌力药物有:
A. 多巴胺
B. 多巴酚丁胺
C. 米力农
D. 左西孟旦
E. 去甲肾上腺素
47. 15. 高血压患者出现哪些情况需警惕主动脉夹层?
A. 突发剧烈胸背痛
B. 双侧血压差异>20 mmHg
C. 心脏杂音
D. 意识障碍
E. 下肢麻木
48. 16. 高血压心脏病的表现包括:
A. 左心室肥厚
B. 左心房扩大
C. 舒张功能不全
D. 收缩功能不全
E. 心律失常
49. 18. 高血压患者药物治疗的原则包括:
A. 小剂量起始
B. 优先选择长效制剂
C. 联合用药
D. 个体化治疗
E. 终身治疗
50. 2. 主动脉瓣狭窄患者出现哪些表现时应考虑手术治疗:
A. 出现心绞痛症状
B. 发生过晕厥
C. 无症状但跨瓣压差>60mmHg
D. 左心室射血分数降低(<50%)
E. 轻度活动后气短
51. 31. 下列哪些情况属于心脏性猝死的高危因素?
A. 既往有心脏骤停史
B. 左室射血分数(LVEF)≤35%
C. 有晕厥史的肥厚型心肌病
D. Brugada综合征有症状者
52. 32. 关于心房颤动射频消融术,以下说法正确的有:
A. 目前主流术式是环肺静脉电隔离
B. 阵发性房颤的消融成功率高于持续性房颤
C. 术后需常规抗凝至少2个月
D. 肺静脉狭窄是其特有并发症
53. 35. 冠心病二级预防的ABCDE原则包括:
A. 抗血小板和ACEI
B. β受体阻滞剂和控制血压
C. 戒烟和控制胆固醇
D. 合理饮食和糖尿病控制
E. 健康教育和运动锻炼
54. 35. 冠心病二级预防的ABCDE原则包括:
A. 抗血小板和ACEI
B. β受体阻滞剂和控制血压
C. 戒烟和控制胆固醇
D. 合理饮食和糖尿病控制
E. 健康教育和运动锻炼
55. 36. 不稳定型心绞痛的临床特点包括:
A. 静息时发生心绞痛
B. 心绞痛程度加重
C. 持续时间延长
D. 硝酸甘油缓解效果差
E. 有明确的诱发因素
56. 38. 关于抗心律失常药物分类(Vaughan Williams分类),以下对应关系正确的有:
A. 美托洛尔——II类
B. 普罗帕酮——IC类
C. 胺碘酮——III类
D. 维拉帕米——IV类
57. 38. 下列哪些是急性心肌梗死的心电图表现:
A. ST段弓背向上抬高
B. 病理性Q波
C. T波倒置
D. ST段压低
E. 窦性心动过速
58. 39. 冠心病患者需要进行冠状动脉造影的适应证包括:
A. 药物治疗无效的心绞痛
B. 无创检查提示高危
C. 急性冠脉综合征
D. 心脏骤停复苏成功
E. 不明原因的心力衰竭
59. 39. 宽QRS波心动过速可见于以下哪些情况?
A. 室性心动过速
B. 室上性心动过速伴原有束支传导阻滞
C. 房室折返性心动过速(经旁路前传)
D. 高钾血症
60. 5.法洛四联症(TOF)的病理生理畸形包括:
A.右心室流出道梗阻
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.左心室肥厚
E.房间隔缺损
61. 6.关于风湿性二尖瓣狭窄的病理生理改变,下列正确的有:
A.左心房压力升高可导致肺静脉压升高
B.肺动脉高压是继发于肺小动脉反应性收缩
右心室后负荷增加最终导致右心衰竭
左心室容量负荷增加是其主要特点
可因左心房扩大引发心房颤动
62. 9. 急性左心衰竭(急性肺水肿)的紧急处理措施包括:
A. 取坐位,双腿下垂
B. 高流量鼻导管或面罩吸氧,必要时无创/有创通气
C. 静脉注射吗啡
D. 静脉快速利尿(呋塞米)
E. 静脉应用血管扩张剂(如硝酸甘油、硝普钠)
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