《乐平市基层居民药食同源认知、行为与需求调查问卷》
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
3. 您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科及以上
4. 您的职业:
8. □ 农民 □ 务工人员 □ 个体经营 □ 企事业单位职员 □ 退休人员 □ 其他______
5. 您的家庭年收入约为:
3万元以下
3-6万元
6-10万元
10万元以上
6. 您是否有慢性病(如高血压、糖尿病、高血脂、痛风等):
12. □ 无 □ 有(请注明)______
第二部分:药食同源认知(知识维度)
7. 您是否听说过“药食同源”这个概念?
非常了解,知道具体含义
听说过,但不太清楚具体意思
完全没听说过
8. 您认为以下哪些食材属于“药食同源”?(可多选,不知道可不选)
选项1
选项2
山药
枸杞
红枣
薏米
茯苓
陈皮
山楂
菊花
金银花
生姜
大蒜
桂圆
莲子
百合
阿胶
人参
鹿茸
冬虫夏草
以上都不是
不知道
9. 您认为“药食同源”食材的正确理解是:(单选)
□ 既可以当食物吃,又可以当药用,没有任何副作用
□ 既是食物也是药物,但使用时需要根据体质和剂量
□ 其实就是药物,只不过可以做成食物的样子
□ 只是一种营销概念,没什么实际作用
□ 不知道
第三部分:使用行为(行为维度)
11. 过去一年,您是否使用过以下药食同源食材来调理身体或烹饪?(可多选)
26. □ 山药 □ 枸杞 □ 红枣 □ 薏米 □ 茯苓 □ 陈皮 □ 山楂 □ 菊花 □ 金银花 □ 生姜 □ 桂圆 □ 莲子 □ 百合 □ 其他______ □ 从未使用过
12. 您使用药食同源食材的主要方式是:(可多选)
28. □ 煲汤/炖菜 □ 泡茶/煮水 □ 煮粥 □ 直接食用(如生吃山楂、泡枸杞) □ 打成粉冲服 □ 作为调料使用 □ 购买加工好的产品(如茯苓糕、阿胶糕) □ 其他______
13. 您使用药食同源食材的主要原因是什么?(可多选,限选3项)
30. □ 养生保健,预防疾病 □ 治疗某种疾病或缓解症状 □ 改善体质 □ 口感好,喜欢吃 □ 家人/朋友推荐 □ 医生/中医师建议 □ 看到广告或网络推荐 □ 其他______
14. 您在使用药食同源食材时,是否会考虑自己的体质是否适合?
每次都会认真考虑
偶尔会考虑
从不考虑,随便吃
不知道还要考虑体质
15. 您是否曾因使用药食同源食材而出现不适(如上火、腹泻、过敏等)?
第四部分:态度与认知(态度维度)
16. 您认为目前获取药食同源知识的最大障碍是什么?(可多选,限选3项)
36. □ 信息来源杂乱,真假难辨 □ 缺乏专业指导,不知道怎么用 □ 没时间了解 □ 觉得跟自己没关系 □ 市场上产品质量参差不齐 □ 价格太贵 □ 其他______
第五部分:需求与期望
18. 您最希望获得哪方面的药食同源知识?(可多选,限选3项)
39. □ 常见食材的功效与用法 □ 不同体质的食疗方案 □ 慢性病的食疗调理(高血压、糖尿病等) □ 季节性养生食谱 □ 药食同源食材的选购与鉴别 □ 药食同源食材的禁忌与注意事项 □ 其他______
19. 您希望通过什么渠道获取药食同源知识?(可多选,限选3项)
41. □ 医院/社区卫生服务中心的宣传资料 □ 医生的面对面指导 □ 健康讲座/社区活动 □ 电视/广播节目 □ 微信公众号/短视频 □ 手机APP/小程序 □ 书籍/手册 □ 其他______
20. 如果基层医疗机构提供药食同源相关的服务,您愿意尝试哪些?(可多选)
43. □ 个人体质辨识与食疗方案制定 □ 药膳制作教学(如现场演示) □ 药食同源食材包配送(如每周配好) □ 线上咨询与指导 □ 定期健康讲座 □ 其他______
21. 您能接受的单次药食同源咨询服务费用是:
免费
20元以下
20-50元
50元以上
效果好就行
第六部分:活动参与与效果(针对本次实践活动的参与者)
22. 您是否参与了本次活动中与药食同源相关的内容(如夜市中的药膳展示、讲座中的食疗方讲解、香囊制作等)?
是(请回答第23-25题)
否(请跳至第26题)
23. 您参与了哪些药食同源相关环节?(可多选)
50. □ 药膳展示/品尝 □ 食疗讲座 □ 香囊制作(了解药材功效) □ 中草药饰品DIY(认识药材) □ 其他______
24. 您对本次活动中药食同源相关内容的学习收获评价是:
收获很大,学到了很多新知识
有一些收获
一般
没什么收获
25. 参加活动后,您是否会改变自己使用药食同源食材的习惯(如更注意体质、更注重搭配)?
一定会改变
可能会改变
不确定
不会改变
第七部分:开放性建议
26. 您对药食同源知识的普及还有什么意见或建议?
27. 您希望我们下次带来什么样的药食同源相关活动?
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