医保支付方式改革与公立医院公益性协同发展研究调查问卷\n（医保/卫健/财政管理部门）

尊敬的受访者：

您好！为深入调查分析DRG/DIP支付方式改革对公立医院公益性及内部绩效分配的影响，为医保支付方式改革与公立医院公益性协同发展提供决策依据，项目组设计制定本问卷。鉴于您在该领域的专业性、权威性和熟悉度，特邀请您结合本地实际工作情况，如实填写问卷，问题覆盖的时间范围为2021年1月1日至今。问卷采用匿名方式，所有数据将被严格保密，诚挚感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您所在单位/部门

2. 您的职务/职级

3. 您的工作年限为

1—3年3—5年5—10年10年以上

4. 您单位所在地区

5. 您的年龄

6. 您直接参与医保支付方式改革相关工作的程度？

主导制定本地实施方案参与政策制定与调整负责监督执行与考核参与数据监测与分析间接了解，未直接参与其他

二、医保支付方式改革

7. 您所在统筹区DRG/DIP支付方式改革全覆盖完成年份是？

2022年及之前2023年2024年2025年

8. 您所在地区目前推行的医保支付方式改革主要类型是？

DRG（疾病诊断相关分组）DIP（按病种分值付费）按人头付费按床日付费按项目付费民族医专项付费紧密型医共体打包付费其他

9. 近五年本地医保基金整体运行状态如何？

持续结余基本平衡局部小幅超支压力较大、频繁超支

10. 您认为当前DRG/DIP支付方式改革在本地实施的整体效果如何？

很差
较差
一般
较好
很好

控制医疗费用增长

规范诊疗行为

提升医疗服务效率

保障医保基金安全

维护患者权益

促进分级诊疗

三、公立医院公益性建设

11. 本地公立医院财政公益补偿是否足额、及时落实到位？

足额到位基本到位、部分滞后缺口较大、落实不足

12. 本地将公益性相关指标（次均费用、住院天数、满意度等）实质性地纳入公立医院考核，并与医保拨付、年终清算、财政补助、薪酬总量刚性挂钩的情况如何？

完全刚性挂钩部分挂钩、约束偏弱基本不挂钩

13. 本地公立医院公益性考核指标中，公益类指标权重为？

60%以上40%—60%20%—40%20%以下，侧重费用管控不清楚

14. 政府对公立医院基本建设、设备购置、学科发展、退休人员等经费的投入情况如何？

稳定且充足稳定但不充足不稳定但充足既不稳定也不充足不清楚

15. 财政对公立医院承担的公共卫生任务、指令性任务给予专项补偿的情况如何？

补偿充足补偿适中补偿不足不予补偿不清楚

16. 医疗服务价格动态调整体现技术劳务价值，理顺比价关系的情况如何？

充分体现适度体现不充分体现根本不体现不清楚

17. 您认为当前维护公立医院公益性面临的最主要障碍是？（选3项）

政府财政投入总量不足、方式固化医疗服务价格长期偏低，技术收费难以补偿成本医保支付方式改革不到位，控费与质量平衡难公立医院逐利机制未根本扭转部门间政策目标冲突，协调成本高公益性考核流于形式，问责乏力医务人员薪酬偏低，积极性受损区域规划不科学，资源配置碎片化

四、医保支付方式改革与公立医院公益性协同发展

18. 您认为当前医保支付方式改革对公立医院公益性的整体引导效果如何？

效果显著，公益属性明显增强效果略微体现，仍存在短板效果一般，正向引导不足效果全无，甚至存在负向影响

19. 本地医疗服务价格动态调整是否与医保支付方式改革同步联动？

完全同步、定期调整偶尔联动调整基本不联动

20. 本地医保结余留用资金是否有明确管理、使用、激励细则？

细则完备、落地顺畅有细则、执行模糊无明确落地细则

21. 医保、医疗、医药三部门在制定规划、投入、定价、支付政策时是否存在“政策打架”情况？

完全不存在偶尔存在完全存在不清楚

22. 在实际工作中，您是否观察到以下“协同困境”现象？

从未
偶尔
经常
较多
全部

医院为控制成本推诿疑难重症患者

分解住院、低标准入院等“钻空子”行为

过度医疗转为“医疗不足”（如该做的检查不做）

医院倾向于收治“盈利”病种，回避“亏损”病种

编码高套（高编诊断）以获取更高支付标准

五、政策优化与制度设计

23. 您认为在医保支付方式改革中，应如何更好地体现公立医院的公益性导向？

对危急重症、疑难杂症设置专项补偿或额外权重建立公益性指标考核与医保支付挂钩机制完善公立医院财政补偿与支付改革的衔接优化病种分组，考虑疾病复杂度和资源消耗差异建立'结余留用、合理超支分担'的弹性机制将患者满意度、医疗质量纳入支付考核对基层医疗机构和公共卫生服务给予政策倾斜其他

24. 您所在地区是否已出台维护公立医院公益性的专项支持政策？

是，已出台并实施，请简要介绍正在制定中有讨论但尚未形成方案否，尚未涉及不清楚

25. 为了从根本上强化公立医院公益性，最迫切需要进行的改革是？

支付标准与医疗成本的动态调整机制多部门（医保、卫健、财政）政策协同区域医疗资源配置与分级诊疗推进公立医院人事薪酬制度改革配套医疗信息化与数据共享平台建设其他

26. 如果构建一套“公益性导向的价值支付模型（P-VBP）”，您认为应包含哪些核心内容？

建立以公益性为导向的绩效考核体系，将门诊次均费用增幅、药占比、医疗服务收入占比、人员经费占比、满意度等指标纳入考核，并与财政补助、院长任免、薪酬总量直接挂钩。落实党委领导下的院长负责制，把党的领导融入医院治理各环节。强化政府投入责任，加大财政对公立医院的投入力度。推进价格与支付制度改革，真正落实结余留用、超支合理分担。建立以岗位工作量、服务质量、技术难度、患者满意度为测算依据的薪酬制度。强化医防融合与公共卫生责任以分级诊疗与体系协同为核心开展县域医共体建设

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