居民生活状态与心理调适方式调研问卷

亲爱的居民，您好！ 我们是大学生“三下乡”社会实践服务团队，正在进行一项居民生活感关于社区和心理状态的调研。本问卷不记名、不涉及个人隐私，所有数据仅用于学术研究和服务方案设计，不会泄露给任何第三方。 您的参与完全自愿，可以选择不回答任何题目，也可以随时停止填写。问卷约需8–10分钟。如有任何不适，可随时联系随队心理辅导人员。 感谢您的信任与支持！
第一部分：基本信息
1. 您的性别
2. 您的年龄：______ 岁（请直接填写）
3. 您的婚姻状况
4. 您的文化程度
5. 您目前的家庭年收入大约在什么范围
第二部分：社区发展感知
6. 与三年前相比，您觉得社区在以下哪些方面有了明显改善
7. 总体而言，您对目前社区的生活满意吗
8. 您在社区生活中可能会遇到的压力来源
9. 请具体说明您提到的其他压力来源
第三部分：心理状态与心理服务需求
10. 过去一个月里，您有多少时候感到心情低落、紧张焦虑或睡不好觉
11. 这种不舒服的感觉，对您的日常生活（如干活、与人相处、吃饭睡觉）影响大吗
12. 您是否听说过“心理咨询”或“心理辅导”
13. 以下是一些人对心理服务的看法，请您判断是否同意
  • 很不同意
  • 不太同意
  • 一般
  • 比较同意
  • 非常同意
看心理医生是件丢人的事
遇到心理困扰应该自己解决，不该麻烦别人
如果社区里有免费的心理咨询，我愿意去试试
14. 如果社区提供心理健康服务（如讲座、咨询热线、上门探访等），您希望以什么形式开展
15. 请说明您希望的其他心理健康服务形式
第四部分：压力应对与疗愈空间
16. 当您感到心情不好或压力大时，您会怎么做？请对以下每种方式的频率进行评价
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
一个人待着，不想说话
找家人或朋友聊一聊
山上/河边/树林里走走
去公园坐坐
在家看电视/刷手机/打游戏
干活/做家务让自己忙起来
喝酒或抽烟
参加集体活动（广场舞、打牌下棋等）
17. 在您心里，社区里有没有哪个地方让您觉得特别放松、安心
18. 这个地方之所以让您感到放松，主要是因为什么
19. 请说明其他原因
20. 您觉得社区里还缺少什么样的场所或设施，能让大家心情更好、生活更舒心
21. 请说明您认为还缺少的其他场所或设施
第五部分：开放题（选填）
22. 关于社区里的生活、大家的心理健康，您还有什么想对我们说的吗
23. 如果后续我们想进一步了解您提到的情况，您是否愿意接受一次简短的访谈？（自愿填写）联系电话或联系方式：
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