2025 President Award trip \n信息收集表
您好!为顺利统筹安排
2025 President Award trip
西藏行程,特开展本次信息采集工作。
本次问卷所收集的所有个人信息等相关资料,
仅用于本次活动安排
,会务组严格保管相关信息,不作任何其他用途。
请各位务必如实、完整填写问卷所有内容。若未按要求提供信息或填报信息不实、有误,所产生的出行、食宿、安全等相关风险,
由本人自行承担
。
1. 您的姓名(请填写中文名):
2. 您的性别:
男
女
3. 您的年龄:(12岁以下儿童及60岁以上老人不建议参与)
4. 请输入您的身份证号码:
5. 请输入您的手机号码:
6. 是否携带家属出行?
是
否
7. 家属姓名:
8. 家属性别:
男
女
9. 家属年龄:(12岁以下儿童及60岁以上老人不建议参与)
10. 请输入家属的身份证号码:
11. 请输入家属的手机号码:
12. 与本人的关系:
子女
父母
配偶
其他
13. 房型需求
大床
双床
14. 房间需求偏好(如远离电梯等)
15. 餐饮饮食忌口
无忌口
清真
全素
蛋奶素
鱼素
其他
16. 过往高原高反程度
无
轻微
中度
重度
其他
17. 是否去过海拔3000米以上地区(西藏 / 青海川西等)
是
否
无法提供
18. 是否有基础慢性病?
贫血
糖尿病
心血管疾病
无
无法提供
其他
19. 近半年是否做过大型手术?
是
否
无法提供
20. 长期固定服用药物
21. 是否有药物过敏史?
是
否
无法提供
22. 日常身体短板
晕血
晕车
低血糖
失眠
无
无法提供
其他
23. Day1 酒店文化活动体验(制作藏香)
参与
不参与
24. Day2 滑沙体验
参与
不参与
25. Day3 帆船体验
参与
不参与
26. Day4 游览罗布林卡
参与
不参与
27. Day5 旅拍
参与(需换装)
参与(不换装)
不参与
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