医保支付方式改革与公立医院公益性协同发展研究调查问卷\n（医院管理层）

尊敬的受访者：

您好！为深入调查分析DRG/DIP支付方式改革对公立医院公益性及内部绩效分配的影响，为医保支付方式改革与公立医院公益性协同发展提供决策依据，项目组设计制定本问卷。鉴于您在该领域的专业性、权威性和熟悉度，特邀请您结合本地实际工作情况，如实填写问卷，问题覆盖的时间范围为2021年1月1日至今。问卷采用匿名方式，所有数据将被严格保密，诚挚感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您的职务是

院领导（书记/院长/副院长）医保办负责人医务部负责人财务科/处负责人绩效办/运营管理科负责人质控科负责人病案室/统计室负责人其他管理岗位

2. 您在本岗位的工作年限是

不满1年1—3年4—6年7—10年10年以上

3. 贵院等级是

三级甲等三级乙等二级甲等二级乙等一级医院/社区卫生服务中心/乡镇卫生院

4. 贵院类型是

综合医院中医医院专科医院民族医医院

5. 贵院所在地区为

滇中（昆明、玉溪）滇东（曲靖、昭通等）滇西（大理、保山、德宏等）滇南（红河、文山等）滇西北（丽江、迪庆、怒江等）

6. 贵院实施的支付方式有

DRG付费DIP付费按床日付费按人头付费医共体打包付费仍以按项目付费为主其他

7. 贵院全面落地DRG/DIP付费的时间是

2022年及之前2023年2024年2025年不清楚

二、医保支付方式改革对医院公益性的影响

请您判断以下陈述与您所在医院实际情况的相符程度。

8. 医保支付方式改革对医院公益性影响的相符程度评价

非常不同意
不同意
中立/说不清
同意
非常同意

实施DRG/DIP后，医院的整体经济运行压力明显加大

当前支付标准能够合理补偿大多数病种的诊疗成本

改革后，医院收治疑难危重症患者的积极性有所下降

支付方式改革制约医院开展新技术、新项目

医院因支付压力而削减了某些公益性科室（如儿科、感染科）的资源配置

总体上，DRG/DIP改革在规范诊疗行为的同时，使医院更倾向于选择“性价比高”的患者

三、医院公益性建设情况

请您就以下各项指标，评价DRG/DIP改革后医院的实际变化。

9. DRG/DIP改革后医院公益性指标变化评价

明显下降
略有下降
无变化
略有提升
明显提升
不适用

低收入/弱势群体的医药费用减免力度

“先诊疗后付费”及医疗救助的便利程度

承担政府指令性公共卫生应急任务（含边境疫情救治）的能力与意愿

对基层医疗卫生机构的帮扶力度（下派人员、接收进修、远程会诊）

民族医药科室的服务量

儿科、精神科、感染科、康复科等非营利科室的床位或人员规模

患者对医疗服务的整体满意度

10. 您认为，支付改革后，医院在履行以下哪一项公益性功能时面临的压力最大？

收治急危重症与复杂疑难病症患者维持儿科、精神科、感染科等政策性亏损科室承担边境/山区/民族地区医疗可及性保障任务开展基层帮扶与医共体建设落实“先诊疗后付费”及弱势群体费用减免开展健康促进与疾病预防引进与使用创新药物、高值医疗器械发展民族医药与传承特色技术

四、内部管理情况

11. 近五年贵院医保基金整体运行情况如何

持续结余基本平衡小幅超支频繁超支不清楚

12. 为应对DRG/DIP支付改革，贵院在绩效考核中是否纳入了以下指标

各科室/病区的DRG/DIP结余或超支金额CMI值（病例组合指数）平均住院日次均费用药占比/耗占比病案首页质量（编码准确率）患者满意度未将支付结果传导至科室及个人其他

13. 贵院是否成立医保运营、成本管控、DRG/DIP专项工作专班

已成立、常态化运行成立但流于形式未成立不清楚

14. 贵院是否建立病种成本核算、临床路径规范化管理体系

体系完备、全院落地部分科室落地未开展不清楚

五、内部协同与补偿机制

15. 您如何评价当前医保支付、财政补助、医疗服务价格调整三者之间的协同程度

高度协同，形成了良性互补基本协同，但存在局部脱节一般协同，各部门政策目标时有冲突协同较差，医院常处于“夹心层”完全割裂，各行其是无法评价

16. 您认为，当前财政对公立医院“六大投入”（基本建设、设备购置、学科发展、离退休人员费用、政策性亏损、公共卫生任务）的保障程度如何

完全到位大部分到位（约75%以上）基本到位（约50%—75%）到位不足（约25%—50%）严重缺位（不足25%）

17. 特病单议机制在贵院的运行情况如何？

申请顺畅，通过率高，有效缓解了疑难重症补偿不足问题申请程序繁琐，通过率偏低，作用有限医院较少使用该机制，更倾向于内部消化未建立或不清楚

18. 您认为，医保对医院的监管与考核，以下哪些方面需要加强或改进

应增加对收治疑难重症和急危患者的正向激励指标应将对基层帮扶、民族医药、边境服务等公益性贡献纳入支付调节系数应简化特病单议流程，提高审批效率应减少对具体诊疗行为的干预，尊重临床自主性应加强对编码高套、分解住院、推诿患者等负向行为的智能监控与处罚应提高监管规则的一致性和透明度，减少地区间差异其他

19. 对于促进DRG/DIP支付方式改革与公立医院公益性协同发展，您还有哪些具体的政策建议或实践经验

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