透析患者体外循环凝血调查报告（2026.07.3-2026.07.4）
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一、基础信息
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 年龄(岁）
4. 透析日期
5. 干体重(KG)
6. 本次透前体重（KG)
二、透析核心信息
7. 透析模式
HD
HDF
HD+HP
HP
其他
8. 计划脱水时间（小时）
9. 计划脱水量（ml）
10. 透析器型号
F7
SM160HA
SM180HA
15UC
尼普洛
FX80
FX800
W16HS
W18HS
11. 抗凝剂类型
普通肝素
低分子肝素
枸橼酸钠
奈莫司他
其他
12. 抗凝方案
13. 是否中途更换管路
是
否
14. 第一套管路凝血等级
二级-静脉壶
二级-动脉壶
二级-透析器
三级-静脉壶
三级-动脉壶
三级-透析器
15. 凝血等级
二级-静脉壶
二级-动脉壶
二级-透析器
三级-静脉壶
三级-动脉壶
三级-透析器
三、凝血原因分析
16. 患者自身原因
血液高凝状态
血管通路问题
脱水量大，血液浓缩：超滤过快、过多，血容量不足，血液黏稠度升高（SOP第三章第11篇要求每次透析总量不超过干体重的5%，超滤速度不超过0.35ml/(kg.min)。）
饮食习惯
17. 血液高凝状态
糖尿病
肾病综合征
高血脂症
外周血红蛋白过高
严重感染或创伤
服用特殊药物
血液疾病：原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等
18. 血管通路问题
内瘘狭窄、血栓、流量不足
导管贴壁、扭曲 、血栓形成
导管流量差，再循环量多
19. 饮食习惯
高脂、油腻饮食增多
高磷、高钾饮食
饮水控制差、体重增长过多（超过干体重的5%）
食欲差，进食少
20. 治疗与设备因素
抗凝效果差
透析器、管路问题：管路扭曲、受压、有气泡
血流速度过慢：血流量达不到要求，血液在体外停留时间过长（SOP要求每次透析血流速度最低200-250ml/min）
温度：体外循环机温设置偏低
HDF透析模式后稀释置换液速度过快，超过血流量的25%-30%
21. 抗凝效果差
抗凝剂量不足
抗凝药物首剂执行不及时（中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南2025版中要求：肝素类首剂透析前3-10分钟给药；凝血酶制剂如阿加曲班首剂透析前3-5分钟给药）
无肝素透析
22. 抗凝剂量不足
医生评估不准确，医嘱剂量不足
护士执行失误，执行剂量小于医嘱下达剂量
23. 血流速度过慢
患者自身原因：严重心功能不全、透析失衡症状严重
诱导透析初次透析血流速度要求150-200ml/min
血管通路不达标
24. 操作与护理因素
穿刺失败，局部血肿激活凝血
预冲不充分
治疗过程中频繁报警停泵
治疗过程中滴注药物，增加透析器或静脉壶凝血风险
治疗过程中进入空气，激活凝血
25. 预冲不充分
单向预冲量未达到800ml
未进行跨膜预冲
预冲速度未按标准要求执行：单向预冲速度80-100ml/min，跨膜预冲200-300ml/min
26. 其他
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