在校生支出与家庭经济情况调查问卷

亲爱的同学、尊敬的家长朋友：

您好！感谢您参与学生学习与生活成本调查。该调查将为“完善覆盖全学段学生资助体系”“建立学生资助动态调整机制”提供数据支持。
真诚希望您能积极参与本次调查，如实填写学生学习与生活成本信息。您提供的信息经加密处理后将直接上传至全国学生资助管理中心数据库，我们将按照统计法要求予以严格保密，绝不泄露。
本次调查遵循自愿原则，您的参与情况不会影响学生资助申请、资格认定及资金发放。调查可能会占用您的宝贵时间，在此特致歉意。您每一次真实、准确的填写，都将为完善国家学生资助政策贡献重要力量，助力更多学生受益、顺利完成学业。在此，衷心感谢您的理解、信任与支持！
祝您和家人生活顺遂，同学们学业进步！
全国学生资助管理中心

1. 基本信息

班级：
姓名：

模块 A：在校生支出状况

2. 2025 年 7 月至今，您有下列哪些教育支出

学费教材费教辅材料费资料打印 (印刷) 费校内课后托管 / 延时服务费校内课后兴趣班费（音乐、体育、美术、科技素养等）学校组织的社会实践活动费（研学、游学、冬 / 夏令营等）班费（指用于班级公共事务的费用，包括班级、家委会、家长自行收取）其他（请说明）都没有

3. 2025 年 7 月至今，您有下列哪些学习用品或工具支出

文具类用品等（书包、笔、本等文具）学习电子用品（台式机、笔记本、平板、学习机、点读笔、阅读器等）课外读物（如绘本、报刊、杂志、图书、付费电子资源等）学习辅助工具（与在校学习相关的乐器、体育器材、实验或作业材料等）其他（请注明）都没有

4. 2025 年 7 月至今，您在校伙食费支出平均是多少元/月

5. 最近一个月，您在学校食堂就餐时，早餐支出平均是___元/餐，午餐支出平均是___元/餐，晚餐支出平均是___元/餐。

6. 2025 年 7 月至今，您居住过以下哪些住所

自有住房学校宿舍出租房（如家长陪读租房、学生合租或整租、求职租房）老师或亲戚朋友家其他（请说明）

7. 2025 年 7 月至今，您日用品支出是多少元

8. 2025 年 7 月至今，您有下列哪些服饰形象支出

校服（配套鞋履计入该项）军训服装（配套鞋履计入该项）鞋子衣物（衣服、裤子、裙子、帽子、围巾、袜子等）近视眼镜（包括预防近视的眼镜或矫正工具）配饰（耳环、手链、项链等）理发造型其他（请注明）都没有

9. 2025 年 7 月至今，您有下列哪些交通和通信类支出

校车费日常公共交通费（公交、地铁、打车、共享单车等）异地返乡交通费（跨市乘坐火车、飞机等返乡）购置学生个人交通工具费（电动车、摩托车、自行车、平衡车、滑板车等）购置通信工具费（手机、电话手表等）通信费（话费、流量、网络费等）AI 服务费（如购买会员、token、虚拟机等）其他（请注明）都没有

10. 2025 年 7 月至今，您有下列哪些医疗服务费支出

城乡居民基本医疗保险医疗费（含体检、就诊、住院费、手术费、药品、医疗器具等）商业保险费其他（请说明）都没有

11. 2025 年 7 月至今，您有下列哪些校外休闲娱乐支出

文化娱乐（观影、展览、演出、收藏、充值等）社交出游（聚餐、桌游、旅游等）其他（请注明）都没有

12. 2025 年 7 月至今，您有下列哪些校外托管、培训、升学深造、职业发展或兴趣类支出

校外托管 / 延时服务费校外社会实践活动（研学、游学、冬 / 夏令营等）校外综合素质兴趣培训班（含艺术、体育、科技、语言类课程）升学培训或服务（中考、高考志愿填报辅导、留学服务等）比赛、竞赛培训其他（请说明）都没有

模块 B：在校生经济来源状况

13. 2025 年 7 月至今，您上学期间的所有费用有下列哪些来源

家庭支持（指父母 / 监护人或其他家庭成员承担的费用）亲朋好友资助国家、地方政府、学校及社会资助（包括国家奖学金、国家助学金、学校奖助学金、社会资助等）其他（请说明）

模块 C：家庭基本情况

14. 包括您在内，您家目前共有几位家庭成员

15. 各位家庭成员与您的关系是

母亲父亲亲兄弟姐妹祖父母 / 外祖父母其他亲属其他非亲属本人其他（请说明）不便透露

16. 您家 2025 年全年的家庭总收入在以下哪个范围

1 万以下1 万 - 2 万2 万 - 5 万5 万 - 10 万10 万 - 20 万20 万 - 30 万30 万 - 50 万50 万 - 100 万100 万 - 200 万200 万 - 500 万500 万以上不知道不便透露

17. 您家因您上学而产生的家庭经济负担共有多少元？

模块 D：其他

18. 您认为目前的奖助政策能在多大程度上满足学生的学习和日常生活需求

完全无法满足比较难满足基本满足较好满足完全满足未享受任何奖助政策

19. 您平时是否有记账习惯

经常记账偶尔记账不记账

20. 您本次填写问卷主要采用了哪种方式

查阅账单填写（如支付宝、微信等平台账单）根据记忆进行估算其他（请说明）

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