B组7月第1周问卷(V2)
本问卷用于收集您过去一周(周一至周日)的核心健康行为数据。请根据您的实际情况填写,所有数据仅用于本研究,我们将严格保密。感谢您的配合!
本问卷共19个题目,预计占用您5~8分钟。答案没有好坏对错之分,请你根据真实情况作答。
再次感谢您的支持与配合!
1. 干预员姓名:
2. 干预对象的组别
①(AI手环+智能推送组)
②(TTM阶段变化理论指导组)
③(常规统一推送组)
3. 您的干预对象编号是?
4. 填写日期
5. 当前体重(kg)
6. 当前腰围(cm)
7. 本周日均步数
8. 本周运动频率
0次
1次
2次
3次
4次
5次
6次及以上
9. 每次运动平均时长
<30分钟
30-60分钟
>60分钟
10. 本周睡眠质量
很差
差
一般
好
很好
11. 本周平均每晚睡眠时长
<5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
>8小时
12. 当前体重管理行为阶段
前意向阶段(没想过改变)
意向阶段(考虑6个月内改变)
准备阶段(计划1个月内行动)
行动阶段(已开始<6个月)
维持阶段(已坚持>6个月)
13. 本周压力水平
无
轻度
中度
重度
14. 本周饮食规律性
很不规律
不太规律
一般
比较规律
很规律
15. 本周整体健康管理自我评分
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
16. 本周生活/行为备注
17. 遵循AI建议的程度
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
18. 本周采用的行为改变策略
19. 对AI推送的反馈
没看
看了没做
尝试做了一部分
坚持照着做了
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