平山镇大阳小学一年级新生入学注册登记
尊敬的家长您好!请您如实填写孩子的新生注册信息,所有信息仅用于小学新生学籍登记与入学管理,我们将严格保密您的个人信息,请务必准确填写。
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1. 学生姓名
2. 曾用名(无曾用名填“无”)
3. 性别
男
女
4. 学生国籍/地区
中国大陆
中国港澳台
其他国家
5. 是否港澳台侨外
是
否
6. 民族
请选择
7. 身份证件类型
请选择
8. 身份证件号
9. 出生日期
10. 现居住详细地址(精确写到门牌号,例如:红海湾区田墘街道六村西一巷14号)
11. 现居住地行政编码
12. 户口所在地具体地址(户口本首页地址)
13. 是否为寄宿生
是
否
14. 是否残疾人
是
否
15. 现居住行政区划
16. 是否农村留守儿童(父母双方均在外地工作,柳州市内不算)
是
否
17. 残疾类型
请选择
18. 特教学生就读类型
请选择
19. 是否单亲家庭
是
否
家庭成员信息(父亲/其他监护人:爷爷、外公、叔叔等)
20. 成员1姓名
21. 成员1关系
22. 成员1是否法定监护人
是
否
23. 第1监护人民族
请选择
24. 成员1身份证件类型
请选择
25. 成员1身份证件号
26. 成员1工作单位
27. 成员1户口所在地具体地址(户口本首页地址)
28. 成员1联系手机号码
家庭成员信息(母亲/其他监护人:爷爷、外公、叔叔等)
29. 成员2姓名
30. 成员2关系
31. 成员2是否法定监护人
是
否
32. 第2监护人民族
请选择
33. 成员2身份证件类型
请选择
34. 成员2身份证件号
35. 成员2工作单位
36. 成员2户口所在地具体地址(户口本首页地址)
37. 成员2联系电话
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