二季度医保物价培训试题
选择题（每题仅有一个正确答案）
1.根据DIP付费规则，医保结算清单的入组依据主要基于以下哪组信息？（ ）
A. 患者年龄和性别
B. 主要疾病诊断 + 主要手术操作 + 相关手术操作
C. 住院天数和总费用
D. 出院方式和转归情况
2.中医优势病种按病种付费时，收治中医病种病例必须同时使用的诊断编码体系是以下哪一项？（ ）A. 仅使用中医疾病分类与代码（TCD）
B. 仅使用国际疾病分类编码（ICD-10）
C. 同时使用西医诊断编码（ICD-10医保2.0版）和中医诊断编码
D. 仅使用国家临床版诊断编码
3.根据《医疗保障基金结算清单填写规范》，医保结算清单中主要诊断选择的核心原则是（ ）
A. 对患者健康危害最大的疾病
B. 住院时间最长的疾病
C. 消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大、影响住院时间最长
D. 患者入院时最先出现的症状
4.以下关于病案首页与医保结算清单的区别，说法正确的是（ ）
A. 两者填报要求完全一致，可以直接复制
B. 病案首页以医疗质量为导向，医保结算清单以费用结算为核心
C. 病案首页无需填写其他诊断
D. 医保结算清单只需填报主诊断，不需要填手术操作
5. 以下关于中医优势病种的医保支付政策，表述正确的是（ ）
A. 中医优势病种按DIP付费时，在病种系数、分值上给予倾斜
B. 所有中医医疗机构都必须强制开展DRG付费
C. 中医优势病种支付标准应低于试点前标准
D. 中医优势病种不需要制定临床路径
选项5
6. 上传医保结算清单时，关于“灰码”（00码）的使用规定，以下正确的是（ ）
A. 灰码属于有效编码，可以正常使用
B. 医保结算清单中灰码为无效编码，上传后会影响入组准确性
C. 灰码只适用于统计用途，不影响支付
D. 灰码在DIP付费中可以替代标准编码使用
7. 以下哪种情况可能影响医保结算清单的DIP入组？（ ）
A. 误将中医诊断上传至西医诊断字段
B. 未给西医主要诊断标记“主诊断标志”
C. 使用了医保停用码
D. 以上都是
8. 关于医保结算清单中“其他诊断”的填报要求，以下说法正确的是（ ）
A. 所有合并症都必须全部填报，无论是否影响本次治疗
B. 仅填报与本次住院资源消耗直接相关的诊断
C. 入院前已治愈的疾病需要作为其他诊断填报
D. 其他诊断与主要诊断无关时也需要全部填报
9根据中医优势病种试点工作要求，中医优势病种遴选应遵循的原则包括（ ）
A. 中医优势明显、临床路径清晰、诊疗效果确切
B. 病例数量充足、费用相对稳定
C. 质量安全可控
D. 以上都是
10.关于中医优势病种的“中治率”要求，以下表述正确的是（ ）
A. 中治率是指中医治疗项目占全部收费项目的比例
B. 医疗机构中医专业科室中治率达到不低于65%的，可探索符合中医药特点的支付方式
C. 中治率与医保支付无关
D. 中治率仅针对中医医疗机构，西医机构无需关注
您的姓名：
关闭
更多问卷
复制此问卷