家兴国馨 老年人社区家政与生活服务需求调查

您好！我们是社区家政养老课题调研团队。本次调查想了解您对社区里家政服务、生活配送、健康照料等服务的需求，帮我们优化家门口的便民服务。问卷不记名，所有信息仅用于研究，请您根据实际情况选择。感谢您的配合！

第一部分:基本信息
1.  您的年龄段:
2.  您目前的居住情况:
3. 您的月退休金 / 可支配收入（不含子女补贴）:
4. 您的日常健康状态:
5. 过去一年里，您是否使用过各类上门家政 / 照料服务:
第二部分:核心服务需求
6. 以下生活事项中，您最需要有人帮忙的三项是（请选 3 项）
7. 您平时买菜、买日用品的主要方式是:
8. 您平时吃饭的主要方式是:
9. 如果社区有正规家政服务，您能接受的单次服务价格（2 小时左右，不含政府补贴）是:
10. 您更愿意通过哪种方式获取家政服务:
第三部分:服务障碍与场景偏好
11. 您不使用 / 很少使用家政服务的主要原因（可多选）:
12. 您觉得社区养老服务目前最突出的问题是:
13. 您对上门服务人员的性别要求:
14. 如果社区推出“家政 + 健康”组合服务（家政员每周上门 2 次，同时帮忙打扫卫生、量血压、整理药盒），您的意愿是:
15. 如果社区服务站同时提供“老人照料 + 临时照看孙辈”的服务，您的态度是:
第四部分:开放题（聚焦落地）
16. 对于家门口的社区服务站，您最希望增加哪一项便民服务?请简单写一下。
—— 问卷结束，感谢您的参与 ——
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