(内分泌科室成员报名)7.23-7.24(I类和II类学分只能二选一，此表为国家级I类西医学分报名表)

会议时间:2026.7.23-7.25共2.5天
报到时间7.23周四上午8:30-8:50
地点:市七医院学术会议中心三楼
项目名称: 《早发2型糖尿病中西医结合诊疗新进展》项目号:2026-03-06-422（国）
参会考试通过后授予上海市西医一类学分5分
（注：同期还有浦东新区II类学习班，二者只能选一项报名，不能重复报名）
1. 您的姓名：
2. 您的年龄：
3. 您的性别：
4. 请输入您的手机号码：
5. 您的学历：
6. 您的职称：（国家级填写格式举例：副主任医师+中级，请务必填全以免影响学分上传）
7. 请输入身份证号：
8. 单位所在地（省市区）
9. 您所在单位（填写标准全称）：
10. 是否来自基层（县级及以下、社区等医疗卫生机构）:
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